嬰兒早期癲癇癥狀主要包括陣發(fā)性肢體抽搐、凝視發(fā)作、肌陣攣性抽動(dòng)、自主神經(jīng)癥狀及行為異常等表現(xiàn)。癲癇可能由產(chǎn)傷、遺傳代謝病、腦發(fā)育異常、中樞感染或不明原因等因素引起，需通過腦電圖與影像學(xué)檢查確診。

1、陣發(fā)性肢體抽搐

表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肢體節(jié)律性抽動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作時(shí)可能伴隨意識(shí)喪失。常見于局灶性癲癇發(fā)作，需與生理性驚跳反射鑒別。腦電圖可見異常放電波，確診后需遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉糖漿或苯巴比妥片等抗癲癇藥物。

2、凝視發(fā)作

嬰兒突然停止活動(dòng)，目光呆滯凝視前方，對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng)，持續(xù)5-20秒后自行緩解。這類失神發(fā)作易被誤認(rèn)為注意力不集中，但腦電圖顯示3Hz棘慢波綜合征。需與缺鈣引起的抽搐區(qū)分，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D3滴劑并監(jiān)測(cè)血鈣水平。

3、肌陣攣性抽動(dòng)

突發(fā)快速頭頸前屈或肢體閃電樣抽動(dòng)，成簇出現(xiàn)于覺醒時(shí)，可能提示嬰兒痙攣癥。發(fā)作期腦電圖呈高度失律，長(zhǎng)期未控制可影響認(rèn)知發(fā)育。早期干預(yù)可采用促腎上腺皮質(zhì)激素注射液聯(lián)合托吡酯片治療，并配合生酮飲食調(diào)理。

4、自主神經(jīng)癥狀

發(fā)作時(shí)出現(xiàn)面色蒼白/潮紅、流涎、瞳孔散大或呼吸暫停等表現(xiàn)，多與下丘腦異常放電相關(guān)。需排查是否存在結(jié)節(jié)性硬化等遺傳病，可通過 mTOR 抑制劑如依維莫司片進(jìn)行靶向治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)心腎功能。

5、行為異常

表現(xiàn)為突然大笑癡笑性發(fā)作、咀嚼動(dòng)作或重復(fù)拍手等刻板行為，常見于下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤相關(guān)癲癇。視頻腦電圖可捕捉發(fā)作期異常放電，MRI檢查明確病灶后，可考慮伽瑪?shù)吨委熁驃W卡西平口服混懸液控制發(fā)作。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒異常動(dòng)作時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，避免強(qiáng)行約束肢體或喂食。保持睡眠規(guī)律，減少聲光刺激，哺乳期母親需避免攝入酒精咖啡因。定期復(fù)查腦電圖評(píng)估療效，接種疫苗前需咨詢神經(jīng)科醫(yī)生，發(fā)熱時(shí)及時(shí)物理降溫以防熱性驚厥誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。