跟骨骨折手術(shù)前后需注意術(shù)前評估、術(shù)中操作規(guī)范及術(shù)后康復(fù)管理。主要涉及術(shù)前影像學(xué)檢查、術(shù)中復(fù)位固定技術(shù)選擇、術(shù)后傷口護(hù)理與功能鍛煉等環(huán)節(jié)。
術(shù)前需完善X線及CT檢查明確骨折類型，評估軟組織條件，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病。術(shù)中根據(jù)骨折程度選擇切開復(fù)位內(nèi)固定或微創(chuàng)手術(shù)，避免跟骨寬度增加。術(shù)后24-48小時抬高患肢減輕腫脹，使用冰敷袋每2小時冷敷15分鐘。術(shù)后2周拆線前保持傷口干燥，每日觀察有無滲液或紅腫。術(shù)后6周內(nèi)避免完全負(fù)重，通過踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓，逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。
特殊情況下如開放性骨折需緊急清創(chuàng)，合并神經(jīng)血管損傷需聯(lián)合顯微外科修復(fù)。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，傷口愈合延遲時可考慮負(fù)壓吸引治療。骨質(zhì)疏松患者術(shù)后需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，防止內(nèi)固定失效。兒童跟骨骨折盡量采用閉合復(fù)位，避免損傷骨骺板。老年患者術(shù)后早期需助行器輔助，預(yù)防跌倒二次骨折。
術(shù)后飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)骨骼愈合，如魚肉、雞蛋、豆制品，每日補(bǔ)充500毫升牛奶?？祻?fù)期避免吸煙飲酒，控制咖啡因攝入。3個月內(nèi)避免劇烈跑跳運(yùn)動，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，內(nèi)固定物一般術(shù)后1-1.5年取出。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、傷口流膿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。睡眠時使用足跟保護(hù)墊，日常穿硬底鞋提供支撐，避免長時間站立行走。