長智牙通常是指第三磨牙萌出，可能由遺傳因素、頜骨發(fā)育、牙齒排列、萌出方向、局部炎癥等原因引起，可通過觀察隨診、藥物緩解、切開助萌、拔除智齒、手術(shù)治療等方式處理。

一、遺傳因素

智牙萌出與遺傳基因密切相關(guān)，若直系親屬存在智牙早發(fā)或多發(fā)現(xiàn)象，后代出現(xiàn)類似情況的概率較高。這種情況屬于生理性萌出，無須特殊治療，但需定期進(jìn)行口腔檢查，觀察智牙生長位置和方向是否正常。

二、頜骨發(fā)育

現(xiàn)代人類頜骨因飲食精細(xì)化而逐漸退化，導(dǎo)致容納智牙的空間不足。頜骨發(fā)育不足可能使智牙萌出時擠壓鄰牙或埋藏于骨內(nèi)。建議通過口腔X光片評估頜骨空間，若存在囊腫風(fēng)險需考慮預(yù)防性拔除。

三、牙齒排列

牙列擁擠可能影響智牙正常萌出路徑，導(dǎo)致傾斜生長或部分萌出。這種情況易形成盲袋藏匿食物殘渣，增加齲齒和牙齦炎風(fēng)險?？赏ㄟ^正畸治療調(diào)整牙列，或根據(jù)智牙具體位置選擇保留或拔除。

四、萌出方向

智牙若橫向、斜向或倒置生長，稱為阻生智齒。阻生智齒可能頂撞第二磨牙牙根，引起鄰牙蛀牙或牙周破壞。需通過錐形束CT明確生長角度，對于中重度阻生通常建議手術(shù)拔除。

五、局部炎癥

智牙冠周炎是常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為牙齦紅腫、張口受限和吞咽疼痛。可能與厭氧菌感染有關(guān)，通常伴隨頜面部腫脹。急性期需遵醫(yī)囑使用甲硝唑含漱液、阿莫西林膠囊和布洛芬緩釋膠囊控制感染，炎癥消退后評估拔牙指征。

智牙萌出期間需保持口腔衛(wèi)生，使用沖牙器清潔智牙周圍縫隙，避免食用過硬過粘食物。若出現(xiàn)反復(fù)牙齦腫痛、鄰牙松動或張口困難，應(yīng)及時就診口腔頜面外科。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)智牙異常，對于無癥狀正位智齒可暫不處理但需持續(xù)觀察。