夜驚癥主要表現(xiàn)為睡眠中突然驚醒、尖叫或哭喊，常見(jiàn)征兆有睡眠中突然坐起、表情驚恐、心率加快、呼吸急促、出汗、難以喚醒、對(duì)安撫無(wú)反應(yīng)、次日無(wú)記憶、定向力障礙、暴力行為等。夜驚癥可能與遺傳因素、睡眠剝奪、發(fā)熱、應(yīng)激事件、藥物副作用等因素有關(guān)，通常發(fā)生在非快速眼動(dòng)睡眠階段。
1、睡眠中突然坐起
患者在深度睡眠期突然從床上坐起，常伴隨睜眼或無(wú)意識(shí)凝視，動(dòng)作僵硬。這種情況可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟或睡眠結(jié)構(gòu)紊亂有關(guān)。家長(zhǎng)需保持環(huán)境安全，移除床邊危險(xiǎn)物品，避免跌落受傷。若頻繁發(fā)作，建議記錄發(fā)作時(shí)間并就醫(yī)評(píng)估。
2、表情驚恐
發(fā)作時(shí)面部呈現(xiàn)極度恐懼表情，瞳孔放大，面色蒼白。這種生理反應(yīng)與自主神經(jīng)興奮性增高相關(guān)，通常持續(xù)1-10分鐘。家長(zhǎng)需避免強(qiáng)行喚醒，可輕聲安撫直至癥狀自行緩解。持續(xù)存在的驚恐表情需排除癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
3、心率加快
發(fā)作時(shí)心率可超過(guò)120次/分，伴隨血壓升高，屬于交感神經(jīng)過(guò)度激活的表現(xiàn)。這種情況在兒童生長(zhǎng)發(fā)育期較常見(jiàn)，通常無(wú)須特殊處理。若成年患者頻繁出現(xiàn)，建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)排除心律失常。
4、呼吸急促
表現(xiàn)為快速淺表呼吸，可能與腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)異常放電有關(guān)。家長(zhǎng)需觀察是否伴隨口唇發(fā)紺，排除睡眠呼吸暫停綜合征。保持臥室通風(fēng)良好，發(fā)作時(shí)可嘗試引導(dǎo)緩慢深呼吸。反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查。
5、出汗
常見(jiàn)額頭、手心大量冷汗，與腎上腺素大量分泌有關(guān)。發(fā)作后應(yīng)及時(shí)更換潮濕衣物防止受涼。甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖等代謝性疾病也可能導(dǎo)致類(lèi)似癥狀，需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。
6、難以喚醒
患者對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍，無(wú)法通過(guò)正常音量喚醒。這是非快速眼動(dòng)睡眠特征性表現(xiàn)，強(qiáng)行喚醒可能導(dǎo)致意識(shí)混亂。建議家長(zhǎng)保持耐心等待自然緩解，發(fā)作期間不要搖晃或拍打患者。
7、對(duì)安撫無(wú)反應(yīng)
常規(guī)安撫手段如擁抱、語(yǔ)言安慰均無(wú)效，與睡眠-覺(jué)醒轉(zhuǎn)換障礙有關(guān)。這種情況在3-12歲兒童中較普遍，多數(shù)隨年齡增長(zhǎng)自行消失。若青少年期仍持續(xù)存在，需考慮焦慮障礙等心理因素。
8、次日無(wú)記憶
醒后對(duì)夜間發(fā)作完全無(wú)回憶，區(qū)別于噩夢(mèng)的清晰記憶。這種遺忘特性是診斷夜驚癥的重要依據(jù)。家長(zhǎng)可通過(guò)睡眠日記記錄發(fā)作頻率，幫助醫(yī)生判斷是否需要藥物干預(yù)如地西泮片。
9、定向力障礙
發(fā)作結(jié)束后可能出現(xiàn)短暫時(shí)空定向力下降，表現(xiàn)為不認(rèn)識(shí)家人或困惑所處位置。這種情況通常數(shù)分鐘內(nèi)自行恢復(fù)，無(wú)須特殊處理。若持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，需排除復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作。
10、暴力行為
少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)揮拳、踢打等無(wú)意識(shí)動(dòng)作，可能造成自身或他人受傷。建議在臥室鋪設(shè)軟墊，避免與患者同床睡眠。頻繁暴力發(fā)作可考慮短期使用氯硝西泮片控制癥狀，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
夜驚癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，確保充足睡眠時(shí)間，睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)或興奮性活動(dòng)。臥室環(huán)境宜安靜黑暗，室溫維持在20-24攝氏度。飲食方面注意晚餐不過(guò)飽，限制咖啡因攝入。記錄睡眠日志有助于識(shí)別誘發(fā)因素，若每周發(fā)作超過(guò)3次或伴隨日間功能損害，建議至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科就診。兒童患者多數(shù)在青春期前癥狀自行緩解，成人持續(xù)發(fā)作需排除腫瘤、腦外傷等器質(zhì)性疾病。