過(guò)敏性濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)以及心理壓力等因素引起，通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢、脫屑等癥狀。

1、遺傳因素

過(guò)敏性濕疹具有家族聚集性，父母一方或雙方患有過(guò)敏性疾病時(shí)，子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者常伴有皮膚屏障基因突變，導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷，使外界過(guò)敏原更易滲透。建議家長(zhǎng)關(guān)注兒童早期皮膚護(hù)理，避免使用刺激性洗護(hù)用品，必要時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行基因檢測(cè)和針對(duì)性干預(yù)。

2、環(huán)境刺激

接觸塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等吸入性過(guò)敏原，或鎳、鉻等金屬接觸物可誘發(fā)濕疹。夏季潮濕環(huán)境易滋生霉菌，冬季干燥氣候會(huì)加重皮膚屏障損傷。日常需保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，使用防螨寢具，避免穿戴含鎳飾品，接觸化學(xué)物品時(shí)佩戴防護(hù)手套。

3、皮膚屏障功能障礙

絲聚蛋白合成減少導(dǎo)致角質(zhì)層脂質(zhì)結(jié)構(gòu)異常，經(jīng)皮水分丟失增加，表現(xiàn)為皮膚干燥、皸裂。過(guò)度清潔、頻繁使用堿性皂類會(huì)破壞皮脂膜。建議選用含神經(jīng)酰胺的保濕霜，如薇諾娜特護(hù)霜，沐浴水溫控制在32-37℃，每周洗浴不超過(guò)3次。

4、免疫異常反應(yīng)

Th2型免疫應(yīng)答過(guò)度激活，促使IL-4、IL-13等細(xì)胞因子大量釋放，引發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。部分患者合并食物過(guò)敏，常見(jiàn)致敏食物包括牛奶、雞蛋、海鮮等?？勺襻t(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏進(jìn)行局部免疫調(diào)節(jié)，嚴(yán)重者需口服環(huán)孢素軟膠囊。

5、心理壓力

長(zhǎng)期焦慮、睡眠障礙會(huì)通過(guò)神經(jīng)-免疫軸加重瘙癢-搔抓循環(huán)。應(yīng)激狀態(tài)下皮質(zhì)醇水平升高，抑制皮膚修復(fù)能力。建議通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法緩解壓力，夜間瘙癢明顯時(shí)可冷敷處理，避免抓撓。合并睡眠障礙者可短期使用氯雷他定片緩解癥狀。

過(guò)敏性濕疹患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物，飲食上避免過(guò)熱過(guò)辣，注意記錄可能誘發(fā)癥狀的食物或接觸物。急性期可短期使用地奈德乳膏控制炎癥，但連續(xù)使用不宜超過(guò)2周。恢復(fù)期堅(jiān)持每日涂抹保濕劑，如含有尿素或凡士林的潤(rùn)膚霜。若皮損面積持續(xù)擴(kuò)大或出現(xiàn)滲液、膿皰等感染征象，需及時(shí)就診進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，必要時(shí)聯(lián)用莫匹羅星軟膏抗感染治療。定期復(fù)查有助于調(diào)整治療方案，預(yù)防復(fù)發(fā)。