堅而不舉、舉而不堅可能由勃起功能障礙、心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、心理疏導、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、勃起功能障礙
勃起功能障礙可能與動脈粥樣硬化、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰莖無法達到或維持足夠硬度。可遵醫(yī)囑使用他達拉非片、枸櫞酸西地那非片、鹽酸伐地那非片等藥物改善血流。日常需控制血壓血糖，避免吸煙飲酒。
2、心理因素
焦慮抑郁等情緒問題可能導致大腦抑制性興奮傳導，表現(xiàn)為性欲正常但勃起困難。可通過認知行為治療緩解壓力，伴侶共同參與有助于減輕緊張感。短期可使用疏肝解郁膠囊、烏靈膠囊等中成藥輔助調(diào)節(jié)。
3、血管病變
陰莖海綿體供血不足常見于高血壓、高血脂患者，伴隨運動后胸悶等癥狀。需治療原發(fā)病，配合使用銀杏葉提取物片改善微循環(huán)。陰莖血管彩超可明確診斷，嚴重者需考慮血管重建手術(shù)。
4、神經(jīng)損傷
腰椎間盤突出或前列腺術(shù)后可能損傷支配陰莖的神經(jīng)，表現(xiàn)為勃起反應遲鈍。甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子等營養(yǎng)神經(jīng)藥物可能有一定幫助。盆底肌訓練和低頻電刺激可作為康復輔助手段。
5、內(nèi)分泌失調(diào)
睪酮水平降低多見于中老年男性，伴隨體毛減少、疲勞等癥狀。血清性激素檢測可確診，十一酸睪酮軟膠囊等替代治療需嚴格監(jiān)測前列腺指標。同時需保證鋅硒等微量元素攝入，適量食用牡蠣、堅果等食物。
建議保持規(guī)律作息和適度運動，避免久坐和過度疲勞。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，限制高脂高糖食物。性活動前充分放松，與伴侶加強溝通。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨其他不適，應及時到男科或泌尿外科就診，完善夜間勃起監(jiān)測、陰莖血流檢查等評估。未經(jīng)醫(yī)生指導不要自行服用壯陽藥物或保健品。