腱鞘炎的中醫(yī)診斷方法主要有望診、聞診、問診、切診、經(jīng)絡(luò)辨證五種。腱鞘炎在中醫(yī)屬筋傷范疇，多因勞損或外邪侵襲導(dǎo)致氣血瘀滯，需結(jié)合四診合參進(jìn)行綜合判斷。
1、望診
觀察患處皮膚顏色、腫脹程度及形態(tài)變化。急性期可見局部紅腫熱痛，慢性期多見肌腱增粗或結(jié)節(jié)形成。同時(shí)需關(guān)注患者整體面色、舌象，如舌質(zhì)紫暗提示血瘀，舌苔白厚可能為寒濕阻滯。
2、聞診
通過觸壓患處聽取摩擦音或彈響聲。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎在拇指屈伸時(shí)可能出現(xiàn)捻發(fā)音，扳機(jī)指患者可聞及彈響。還需注意患者描述疼痛性質(zhì)的言語信息，如刺痛多屬血瘀，酸痛常為氣滯。
3、問診
重點(diǎn)詢問發(fā)病誘因、病程進(jìn)展及伴隨癥狀。包括勞損史、受涼史、疼痛晝夜規(guī)律等。典型表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后減輕的痹證特征，夜間痛甚多屬陰血虧虛，遇冷加重提示寒邪客絡(luò)。
4、切診
通過觸診判斷壓痛部位、腫塊性質(zhì)及經(jīng)絡(luò)異常。常見橈骨莖突處條索狀硬結(jié)或掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)結(jié)節(jié)，配合循經(jīng)按壓可發(fā)現(xiàn)手陽明大腸經(jīng)或手太陰肺經(jīng)穴位敏感點(diǎn)。脈象多見弦緊或澀脈。
5、經(jīng)絡(luò)辨證
根據(jù)病變部位歸經(jīng)論治。拇指腱鞘炎多屬手太陰肺經(jīng)病變，腕部腱鞘炎常涉及手陽明大腸經(jīng)。結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行路線與穴位反應(yīng)點(diǎn)，可選用列缺、偏歷等特定穴位進(jìn)行輔助診斷。
中醫(yī)治療腱鞘炎強(qiáng)調(diào)動(dòng)靜結(jié)合，急性期建議制動(dòng)休息并用梔子黃柏膏外敷，慢性期可采用艾灸阿是穴配合當(dāng)歸拈痛湯加減。日常避免重復(fù)性手部動(dòng)作，用溫水浸泡患處促進(jìn)血液循環(huán)，練習(xí)八段錦云手式改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯功能障礙，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除韌帶撕裂等器質(zhì)性病變。