小兒疝氣主要由腹壁發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高、遺傳因素、早產(chǎn)或低體重、結(jié)締組織疾病等因素引起。
1、腹壁發(fā)育不全
胎兒期腹股溝管閉合延遲或腹壁肌肉薄弱是常見原因。腹膜鞘狀突未完全閉合時(shí)，腹腔內(nèi)容物易通過薄弱處突出形成疝囊。這類疝氣多表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊，哭鬧時(shí)明顯。日常需避免劇烈哭鬧，嚴(yán)重者需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。
2、腹內(nèi)壓增高
慢性咳嗽、便秘、排尿困難等導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高，迫使腸管從腹壁缺損處膨出?；純嚎赡艹霈F(xiàn)嘔吐、腸梗阻等癥狀。需治療原發(fā)病，如使用乳果糖口服溶液緩解便秘，必要時(shí)行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
3、遺傳因素
家族中有腹壁缺陷疾病史者發(fā)病率較高，可能與膠原蛋白合成異常有關(guān)。此類患兒常伴有其他結(jié)締組織異常表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)定期觀察腹股溝區(qū)，發(fā)現(xiàn)包塊及時(shí)就醫(yī)。
4、早產(chǎn)或低體重
早產(chǎn)兒腹股溝管閉合不全概率超過30%，因腹壁肌肉發(fā)育不完善所致。低體重兒疝氣易發(fā)生嵌頓，需特別注意喂養(yǎng)方式和體位管理。新生兒期可采用疝氣帶臨時(shí)固定。
5、結(jié)締組織疾病
如埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等先天性疾病會(huì)導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度降低。這類患兒除疝氣外，往往伴有關(guān)節(jié)過伸、皮膚彈性過高等特征。需由小兒外科評(píng)估是否需使用聚丙烯補(bǔ)片進(jìn)行無張力修補(bǔ)。
家長(zhǎng)應(yīng)注意保持患兒大便通暢，避免長(zhǎng)時(shí)間哭鬧和劇烈運(yùn)動(dòng)。母乳喂養(yǎng)有助于降低腹壓，輔食添加需循序漸進(jìn)。定期體檢時(shí)需主動(dòng)向醫(yī)生說明家族史，1歲內(nèi)未自愈的腹股溝疝建議手術(shù)治療。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免跑跳等腹部用力動(dòng)作，遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。觀察傷口有無紅腫滲液，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。