尿毒癥患者能否生育需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥情況綜合評(píng)估。病情穩(wěn)定且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，在嚴(yán)密醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)下可能實(shí)現(xiàn)生育；若存在嚴(yán)重心血管病變或難以控制的高血壓等情況，通常不建議妊娠。尿毒癥是慢性腎衰竭終末期表現(xiàn)，需通過透析或腎移植維持生命，妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān)并危及母嬰安全。

對(duì)于接受規(guī)律透析且病情穩(wěn)定的女性患者，在腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同評(píng)估后，部分患者可能具備妊娠條件。此時(shí)需提前調(diào)整透析方案至每周4-5次，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、容量負(fù)荷及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，血紅蛋白應(yīng)維持在100g/L以上，甲狀旁腺激素控制在目標(biāo)范圍。妊娠期間需增加促紅細(xì)胞生成素劑量，預(yù)防性使用低分子肝素抗凝，并密切監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。但此類妊娠仍面臨早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、子癇前期等高危因素，成功率約50%。

未接受腎移植的尿毒癥患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。殘余腎功能低于15ml/min時(shí)，妊娠可能導(dǎo)致不可逆的腎功能惡化，并發(fā)難以控制的高血壓、容量超負(fù)荷及心力衰竭。血液透析患者妊娠期間更易發(fā)生胎盤早剝、死胎等嚴(yán)重并發(fā)癥，腹膜透析患者則面臨腹膜炎風(fēng)險(xiǎn)上升及透析液容量調(diào)整困難等問題。合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，高血鈣可能引發(fā)胎兒心律失常，而長(zhǎng)期貧血會(huì)增加胎兒缺氧概率。

接受腎移植后的女性患者，若移植腎功能穩(wěn)定肌酐≤133μmol/L且無(wú)蛋白尿，在移植術(shù)后1-2年免疫抑制劑用量穩(wěn)定時(shí)，經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估可考慮妊娠。需將環(huán)孢素或他克莫司血藥濃度維持在治療窗下限，停用霉酚酸酯類致畸藥物，并持續(xù)監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)。這類患者成功分娩率可達(dá)70%，但妊娠期糖尿病、早產(chǎn)及低出生體重兒發(fā)生率仍高于普通人群。所有尿毒癥患者計(jì)劃妊娠前均需進(jìn)行全面的心血管、內(nèi)分泌及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估，妊娠期間需要比普通孕婦更頻繁的醫(yī)學(xué)隨訪。