尿毒癥后期患者通常不建議自然生育。尿毒癥屬于終末期腎病，伴隨嚴(yán)重腎功能衰竭及多系統(tǒng)并發(fā)癥，可能對(duì)母嬰健康造成重大風(fēng)險(xiǎn)。若患者有生育需求，需在充分透析或腎移植后，經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估個(gè)體情況后謹(jǐn)慎考慮輔助生殖技術(shù)。
尿毒癥患者進(jìn)入后期階段時(shí)，腎臟幾乎完全喪失功能，體內(nèi)毒素蓄積導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、貧血、高血壓及骨代謝異常。女性患者可能出現(xiàn)閉經(jīng)或排卵障礙，男性患者常伴有性功能障礙和精子質(zhì)量下降。此時(shí)自然受孕概率極低，即使成功妊娠，母體易發(fā)生子癇前期、心力衰竭等危重并發(fā)癥，胎兒面臨早產(chǎn)、低體重及發(fā)育遲緩風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期透析雖可部分替代腎功能，但無(wú)法完全模擬正常生理環(huán)境，妊娠期間透析頻率需大幅增加，仍存在較高流產(chǎn)率。
對(duì)于接受腎移植后的患者，移植腎功能穩(wěn)定1-2年且免疫抑制劑用量調(diào)整至安全范圍后，經(jīng)產(chǎn)科與移植科醫(yī)師聯(lián)合評(píng)估，可能獲得相對(duì)安全的生育窗口期。此時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血藥濃度、排斥反應(yīng)及胎兒發(fā)育情況，優(yōu)先選擇剖宮產(chǎn)降低分娩風(fēng)險(xiǎn)。男性患者精子質(zhì)量在移植后可能改善，但部分免疫抑制劑具有生殖毒性，需在用藥方案中規(guī)避。
尿毒癥患者及伴侶應(yīng)盡早向腎臟病科、生殖醫(yī)學(xué)科醫(yī)生咨詢(xún)生育力保存方案，如卵子冷凍、精子冷凍等技術(shù)。無(wú)論采取何種生育方式，均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前管理，避免自行調(diào)整透析方案或藥物劑量。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制水分?jǐn)z入，定期監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，出現(xiàn)水腫或呼吸困難等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。