老人身上出現(xiàn)紫色斑塊可能與老年性紫癜、血小板減少性紫癜、血管炎、凝血功能障礙、藥物副作用等因素有關(guān)。老年性紫癜通常表現(xiàn)為輕微碰撞后皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀斑，血小板減少性紫癜可能伴隨牙齦出血或鼻出血，血管炎常伴有局部疼痛或發(fā)熱，凝血功能障礙可能因維生素K缺乏或肝病導(dǎo)致，部分降壓藥或抗凝藥物也可能引發(fā)皮下出血。
1、老年性紫癜
老年性紫癜多見于60歲以上人群，因皮膚變薄、毛細(xì)血管脆性增加導(dǎo)致。輕微外力即可引發(fā)紫紅色斑塊，常見于手臂、手背等暴露部位。斑塊通常無須特殊治療，可局部冷敷緩解，日常需避免磕碰，加強(qiáng)維生素C攝入以增強(qiáng)血管彈性。若反復(fù)發(fā)作需排查其他病因。
2、血小板減少性紫癜
血小板減少性紫癜可能由免疫異常、感染或血液疾病引起。表現(xiàn)為廣泛性紫癜、黏膜出血或月經(jīng)量增多。需通過血常規(guī)檢查確診，急性期可使用地塞米松注射液、靜注人免疫球蛋白等藥物，慢性患者可能需要硫唑嘌呤片長期治療。家長需注意觀察患兒有無顱內(nèi)出血征兆。
3、血管炎
血管炎屬于自身免疫性疾病，可能由感染、腫瘤或過敏誘發(fā)。除紫癜外還可出現(xiàn)結(jié)節(jié)、潰瘍或關(guān)節(jié)痛。需通過皮膚活檢確診，輕癥可用潑尼松片控制炎癥，重癥需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療。日常需避免寒冷刺激，定期監(jiān)測肝腎功能。
4、凝血功能障礙
維生素K缺乏、肝硬化或血友病等均可導(dǎo)致凝血異常。表現(xiàn)為自發(fā)性瘀斑、傷口出血不止或血尿。需檢測凝血四項明確病因，血友病患者需定期輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑，肝硬化患者可補(bǔ)充維生素K1注射液。避免服用阿司匹林腸溶片等影響凝血藥物。
5、藥物副作用
華法林鈉片、氯吡格雷片等抗凝藥可能引發(fā)皮下出血。紫癜多出現(xiàn)于用藥后1-2周，需立即檢測INR值調(diào)整劑量。必要時可用維生素K1注射液拮抗，嚴(yán)重出血需輸注新鮮冰凍血漿。服藥期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查凝血功能。
建議老人保持皮膚清潔干燥，避免抓撓紫癜部位。飲食宜選擇富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等深綠色蔬菜，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋。日常活動需防止碰撞，沐浴水溫不宜過高。若紫癜持續(xù)擴(kuò)大、伴隨發(fā)熱或意識模糊，須立即就醫(yī)排查血液系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重感染。長期服用抗凝藥物者應(yīng)每周監(jiān)測凝血指標(biāo)，外出時攜帶醫(yī)療警示卡。