從肝硬化發(fā)展到肝癌通常需要5-10年，具體時(shí)間與病因控制、肝臟代償能力、生活習(xí)慣等因素相關(guān)。
肝硬化是肝癌的主要癌前病變，但并非所有肝硬化患者都會(huì)進(jìn)展為肝癌。病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化中，乙肝相關(guān)者年癌變率為3-6%，丙肝相關(guān)者為1-7%。酒精性肝硬化在持續(xù)飲酒情況下，約10%會(huì)在5年內(nèi)發(fā)生癌變。非酒精性脂肪性肝病相關(guān)肝硬化進(jìn)展相對(duì)緩慢，年癌變率約2.6%。代償期肝硬化患者若及時(shí)抗病毒治療、戒酒并控制代謝性疾病，可顯著延緩癌變進(jìn)程。失代償期肝硬化因肝臟修復(fù)能力嚴(yán)重受損，癌變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，尤其合并門靜脈高壓或反復(fù)肝性腦病者。
少數(shù)情況下肝癌可在肝硬化早期出現(xiàn)，多見于乙肝病毒DNA高水平復(fù)制、合并糖尿病或黃曲霉毒素暴露者。遺傳代謝性疾病如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥導(dǎo)致的肝硬化，可能跳過(guò)典型肝硬化階段直接癌變。影像學(xué)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，約30%的肝癌患者在確診時(shí)并未檢出明確肝硬化背景，這類情況多與致癌物急性暴露或基因突變累積有關(guān)。
肝硬化患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測(cè)，乙肝患者需堅(jiān)持抗病毒治療，戒除酒精攝入，控制血糖血脂。增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素E可能有助于延緩肝纖維化。出現(xiàn)不明原因體重下降、右上腹包塊或腹痛加重時(shí)需及時(shí)就診。建立規(guī)律作息，避免使用肝毒性藥物，通過(guò)適度有氧運(yùn)動(dòng)維持正常體重。