初生嬰兒黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因引起，可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、生理性黃疸
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，7-10天消退。與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜輕度黃染，一般無須特殊治療，增加喂養(yǎng)頻次有助于膽紅素排泄。若黃疸持續(xù)超過兩周或膽紅素水平超過256微摩爾每升，需排除病理性因素。
2、母乳性黃疸
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型，早發(fā)型與喂養(yǎng)不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加有關(guān)，遲發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高相關(guān)。表現(xiàn)為黃疸持續(xù)3-12周，膽紅素水平通常低于342微摩爾每升?？蓢L試暫停母乳喂養(yǎng)48小時(shí)觀察黃疸變化，確診后仍可繼續(xù)哺乳。
3、溶血性黃疸
溶血性黃疸多因母嬰血型不合引發(fā)免疫性溶血，常見于ABO或Rh血型不合。出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，進(jìn)展迅速，伴有貧血、肝脾腫大。需監(jiān)測(cè)膽紅素水平，嚴(yán)重時(shí)采用丙種球蛋白注射液阻斷溶血，或使用注射用苯巴比妥鈉誘導(dǎo)肝酶活性。當(dāng)膽紅素超過427微摩爾每升時(shí)需考慮換血療法。
4、感染性黃疸
感染性黃疸由新生兒敗血癥、尿路感染等引起，除黃疸外可伴發(fā)熱、反應(yīng)差、吃奶減少等癥狀。血培養(yǎng)陽性可確診，需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。同時(shí)需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)出現(xiàn)肌張力增高、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需緊急干預(yù)。
5、膽道閉鎖
膽道閉鎖表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的梗阻性黃疸，大便呈陶土色，尿色深黃。超聲檢查顯示膽囊發(fā)育不良或缺失，確診需行術(shù)中膽道造影。葛西手術(shù)應(yīng)在出生60天內(nèi)完成，術(shù)后需長期使用熊去氧膽酸膠囊利膽。若手術(shù)失敗需考慮肝移植。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，記錄大小便顏色及次數(shù)。保證每日8-12次有效哺乳促進(jìn)排便，避免使用茵梔黃等中成藥。注意監(jiān)測(cè)體溫、反應(yīng)力等變化，當(dāng)黃疸蔓延至手足心、嬰兒出現(xiàn)拒奶或嗜睡時(shí)需立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，避免陽光直射退黃造成燙傷。