初生嬰兒黃疸高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因引起。黃疸通常表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，嚴(yán)重時可伴有嗜睡、拒奶等癥狀。建議家長及時帶嬰兒就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、生理性黃疸

生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象，與肝臟代謝膽紅素能力不足有關(guān)。多數(shù)出現(xiàn)在出生后2-3天，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久。通常無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。若膽紅素水平超過安全值，醫(yī)生可能建議藍(lán)光照射治療。

2、母乳性黃疸

母乳性黃疸分為早發(fā)型和晚發(fā)型。早發(fā)型與母乳攝入不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加有關(guān)，晚發(fā)型可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝相關(guān)。通常出生后1周出現(xiàn)，持續(xù)3-12周。治療以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)為主，嚴(yán)重時需暫停母乳并接受藍(lán)光治療。家長需監(jiān)測嬰兒體重增長及精神狀態(tài)。

3、溶血性黃疸

溶血性黃疸多因母嬰血型不合引發(fā)紅細(xì)胞破壞，常見于ABO或Rh血型不合。出生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，進(jìn)展迅速，可能伴隨貧血、肝脾腫大。需緊急就醫(yī)，治療包括靜脈注射免疫球蛋白、藍(lán)光照射，嚴(yán)重時需換血療法。家長需留意嬰兒有無蒼白、呼吸急促等貧血表現(xiàn)。

4、感染性黃疸

新生兒敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致感染性黃疸。除黃疸外，嬰兒可能出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升、反應(yīng)差、吃奶減少。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確感染源，并使用注射用頭孢曲松鈉、注射用氨芐西林鈉等抗生素治療。家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤抗感染時機(jī)。

5、膽道閉鎖

膽道閉鎖是膽汁排泄通道先天性畸形，導(dǎo)致進(jìn)行性黃疸加重。出生后2-3周黃疸持續(xù)加深，糞便呈陶土色，尿液深黃。需通過超聲、肝膽核素掃描確診，盡早行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道。若手術(shù)失敗需考慮肝移植。家長需每日觀察嬰兒大便顏色并記錄。

家長應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，從面部開始逐漸向軀干、四肢發(fā)展。保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)有助于膽紅素排泄，避免脫水加重黃疸。避免給新生兒服用茵梔黃等中成藥，防止腹瀉引發(fā)電解質(zhì)紊亂。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，若發(fā)現(xiàn)嬰兒嗜睡、肌張力低下、尖聲哭叫等膽紅素腦病征兆，須立即急診處理。注意保持嬰兒臍部干燥，預(yù)防感染誘發(fā)黃疸加重。