小孩總是晚上流鼻血可能由鼻腔黏膜干燥、不良習(xí)慣、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等原因引起。
一、鼻腔黏膜干燥
夜間睡眠時(shí)臥室空氣濕度較低，可能導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥、脆性增加，輕微觸碰或翻身時(shí)就容易破裂出血。這種情況在秋冬季節(jié)或使用空調(diào)、暖氣的環(huán)境中更為常見(jiàn)。家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，可以使用加濕器，并教導(dǎo)孩子避免用力揉搓鼻子。
二、不良習(xí)慣
部分兒童有頻繁挖鼻孔或用力擤鼻涕的習(xí)慣，這些動(dòng)作會(huì)直接損傷鼻腔前部的毛細(xì)血管網(wǎng)，導(dǎo)致出血。尤其是在夜間無(wú)意識(shí)狀態(tài)下，習(xí)慣性動(dòng)作可能加重黏膜損傷。家長(zhǎng)需幫助孩子糾正這些不良習(xí)慣，并保持指甲修剪平整。
三、過(guò)敏性鼻炎
過(guò)敏性鼻炎患兒鼻腔黏膜長(zhǎng)期處于充血水腫狀態(tài)，血管通透性增高，夜間體位變化或接觸過(guò)敏原如床品塵螨時(shí)易誘發(fā)出血。常伴有打噴嚏、鼻癢等癥狀。治療需規(guī)避過(guò)敏原，并遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿等藥物控制炎癥。
四、鼻中隔偏曲
先天或外傷導(dǎo)致的鼻中隔偏曲會(huì)使鼻腔氣流動(dòng)力學(xué)改變，偏曲凸起部位的黏膜長(zhǎng)期受氣流沖擊會(huì)變薄糜爛，形成血管擴(kuò)張區(qū)。夜間睡眠時(shí)干燥空氣加劇黏膜損傷概率。輕度偏曲可通過(guò)生理鹽水噴霧保濕，顯著影響呼吸或反復(fù)出血需考慮鼻中隔矯正術(shù)。
五、血液系統(tǒng)疾病
白血病、血友病或血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血且不易止血，可能伴隨皮膚瘀斑、乏力等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)、凝血功能檢查明確診斷。治療原發(fā)病的同時(shí)，可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物輔助控制。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子夜間頻繁流鼻血時(shí)，應(yīng)先讓孩子坐起低頭，用手指捏緊鼻翼壓迫止血，并用冷毛巾敷前額。日常飲食中適當(dāng)增加維生素C含量豐富的食物如橙子、獼猴桃，避免辛辣刺激食物。若出血量大或每周發(fā)作超過(guò)三次，應(yīng)及時(shí)帶孩子到耳鼻喉科或兒科就診，通過(guò)鼻內(nèi)鏡等檢查排除器質(zhì)性病變，避免盲目使用止血藥物。