山甲通常指穿山甲鱗片，其常見用法主要有中藥炮制、研粉沖服、外用敷貼、配伍煎湯、制成丸散等。穿山甲鱗片需經專業(yè)炮制后使用，臨床多用于通經下乳、消腫排膿等癥。
1、中藥炮制
穿山甲鱗片需經砂燙醋淬炮制后使用。將鱗片與熱砂同炒至鼓起呈金黃色，趁熱浸入米醋中淬酥，可降低毒性并增強活血散結功效。炮制后鱗片質地酥脆，便于粉碎和有效成分溶出，常用于治療乳腺炎、乳汁不通等病癥。
2、研粉沖服
炮制后的穿山甲鱗片可研磨成細粉，取適量以黃酒或溫水沖服。此法便于吸收且用量精確，適用于產后缺乳、癥瘕積聚等癥。需注意穿山甲粉氣味腥苦，部分患者可能出現胃腸不適，建議飯后服用減輕刺激。
3、外用敷貼
將穿山甲粉與醋或蜂蜜調敷患處，可治療癰腫瘡毒、淋巴結核等體表病癥。其穿透力強能促進局部血液循環(huán)，加速膿液排出。皮膚破損處禁用，過敏體質者使用前需做斑貼試驗。
4、配伍煎湯
臨床常與王不留行、路路通等藥材配伍煎煮。穿山甲先煎30分鐘使有效成分充分析出，再入他藥同煎，可增強通絡散瘀效果。適用于氣血瘀滯引起的閉經、關節(jié)腫痛，陰虛火旺者慎用。
5、制成丸散
傳統中成藥如穿山甲散、通乳丹等均含此成分。丸劑可延緩藥物釋放，減少胃腸刺激；散劑起效迅速便于調整劑量。使用時應嚴格遵循醫(yī)囑，避免與抗凝藥物同服增加出血風險。
穿山甲屬國家一級保護動物，2020年起已全面禁止藥用。現有臨床使用多為歷史庫存或人工替代品。建議選擇路路通、王不留行等具有類似功效的合法藥材替代。哺乳期女性使用通乳方劑前應咨詢中醫(yī)師，避免自行用藥。日常可通過熱敷按摩、增加飲水量等方式促進乳汁分泌，飲食可適量食用鯽魚湯、花生豬蹄湯等食療方。