15歲痛風(fēng)可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、代謝異常、腎臟疾病等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限等癥狀?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、藥物治療、控制體重、改善代謝功能、治療原發(fā)病等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分青少年痛風(fēng)患者存在嘌呤代謝酶基因突變，導(dǎo)致尿酸生成過多或排泄障礙。這類患者常有家族病史，需通過基因檢測確診。治療以抑制尿酸生成的別嘌醇片、促進排泄的苯溴馬隆片為主，同時配合低嘌呤飲食控制。
2、高嘌呤飲食
長期攝入海鮮、動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物會使血尿酸水平升高。典型癥狀為第一跖趾關(guān)節(jié)夜間突發(fā)劇痛，局部皮膚發(fā)亮。急性期可使用秋水仙堿片緩解疼痛，慢性期需服用非布司他片并嚴(yán)格限制嘌呤攝入量。
3、肥胖
體脂過多會促進尿酸合成并抑制排泄，肥胖青少年痛風(fēng)發(fā)病率顯著增高。除關(guān)節(jié)癥狀外，常合并脂肪肝、黑棘皮病等表現(xiàn)。建議通過有氧運動減輕體重，配合碳酸氫鈉片堿化尿液，必要時使用聚乙二醇重組尿酸酶注射液。
4、代謝異常
胰島素抵抗綜合征會導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少，這類患者多伴有腹型肥胖和糖耐量異常。治療需改善胰島素敏感性，可用二甲雙胍腸溶片調(diào)節(jié)代謝，同時聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片控制可能合并的高血壓。
5、腎臟疾病
慢性腎功能不全時尿酸排泄障礙，血尿酸值持續(xù)超過600μmol/L易誘發(fā)痛風(fēng)。需完善尿常規(guī)和腎小球濾過率檢查，治療原發(fā)病的同時使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊止痛，嚴(yán)重者需進行血液凈化治療。
青少年痛風(fēng)患者需長期保持每日飲水量2000毫升以上，避免含糖飲料和酒精攝入。建議選擇低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，規(guī)律進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。每月監(jiān)測血尿酸水平，將數(shù)值控制在300μmol/L以下，若半年內(nèi)發(fā)作兩次以上需持續(xù)進行降尿酸治療。家長應(yīng)幫助孩子建立飲食日記，記錄誘發(fā)疼痛的食物種類，及時向風(fēng)濕免疫科醫(yī)生反饋調(diào)整治療方案。