15歲膝蓋疼可能與生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)損傷、滑膜炎、半月板損傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。生長(zhǎng)痛常見于青春期骨骼快速發(fā)育階段，表現(xiàn)為夜間膝關(guān)節(jié)周圍鈍痛；運(yùn)動(dòng)損傷多由劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致，伴隨腫脹和活動(dòng)受限；滑膜炎通常與關(guān)節(jié)過(guò)度使用或感染相關(guān)，出現(xiàn)局部發(fā)熱和積液；半月板損傷多見于扭轉(zhuǎn)動(dòng)作后，伴有彈響和交鎖癥狀；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，需長(zhǎng)期抗炎治療。

1、生長(zhǎng)痛

青少年骨骼生長(zhǎng)速度超過(guò)肌肉肌腱延展性時(shí)，可能引發(fā)膝關(guān)節(jié)周圍牽拉性疼痛。這種疼痛多發(fā)生在夜間或休息時(shí)，雙側(cè)對(duì)稱出現(xiàn)，按壓無(wú)固定痛點(diǎn)，白天活動(dòng)后反而減輕。無(wú)須特殊治療，可通過(guò)熱敷、補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D幫助緩解，建議每日攝入300-500毫升牛奶，適量曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨紅腫發(fā)熱，需排除其他病理性因素。

2、運(yùn)動(dòng)損傷

劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)韌帶拉傷或髕骨軟化癥是常見誘因，常見于籃球、足球等需要急停變向的運(yùn)動(dòng)。損傷后會(huì)出現(xiàn)局部壓痛、淤青和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，急性期應(yīng)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸鈉噴霧劑外敷，恢復(fù)期逐步進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等康復(fù)訓(xùn)練。家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子運(yùn)動(dòng)前充分熱身，佩戴護(hù)膝等防護(hù)裝備。

3、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜組織炎癥可能由過(guò)度使用、感染或免疫反應(yīng)引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔積液、皮溫升高和屈伸受限。結(jié)核性滑膜炎需配合抗結(jié)核治療，創(chuàng)傷性滑膜炎可關(guān)節(jié)穿刺抽液后注射玻璃酸鈉。日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，肥胖患者需控制體重。醫(yī)生可能開具塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片口服，配合超短波理療促進(jìn)炎癥消退。

4、半月板損傷

膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)時(shí)易造成半月板撕裂，典型癥狀包括關(guān)節(jié)間隙壓痛、行走時(shí)彈響感和突然卡頓。核磁共振可明確損傷分級(jí)，一度二度損傷可保守治療，三度損傷需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)縫合。急性期可使用支具減輕負(fù)重，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，疼痛明顯時(shí)可短期服用依托考昔片。術(shù)后康復(fù)階段需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎屬于慢性自身免疫性疾病，晨僵時(shí)間超過(guò)30分鐘且累及多個(gè)關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)警惕。需檢測(cè)類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體，早期使用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。日常要注意關(guān)節(jié)保暖，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，感染期間暫停免疫抑制劑。家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立康復(fù)鍛煉計(jì)劃，維持關(guān)節(jié)功能。

青少年膝關(guān)節(jié)疼痛需結(jié)合具體病因制定干預(yù)方案，日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)量但避免超負(fù)荷訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴合腳的運(yùn)動(dòng)鞋和護(hù)具。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，控制碳酸飲料攝入以免影響鈣吸收。若疼痛持續(xù)存在、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過(guò)X光、超聲或核磁共振明確診斷，避免自行長(zhǎng)期使用止痛藥掩蓋病情。