直腸癌肝轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)切除、局部消融治療、全身化療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。肝轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細胞經(jīng)血液或淋巴轉(zhuǎn)移至肝臟引起，可能伴隨腹痛、黃疸、體重下降等癥狀。
1、手術(shù)切除
對于轉(zhuǎn)移灶局限且肝功能良好的患者，手術(shù)切除是潛在根治手段。需評估剩余肝臟體積是否足夠維持生理功能，術(shù)后可能聯(lián)合輔助化療降低復(fù)發(fā)概率。常見術(shù)式包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù)等。
2、局部消融治療
射頻消融或微波消融適用于無法手術(shù)的孤立性小病灶。通過高溫直接破壞腫瘤組織，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需注意鄰近血管或膽管的熱損傷風險。
3、全身化療
奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶的FOLFOX方案是基礎(chǔ)化療選擇，可抑制腫瘤細胞增殖?？ㄅ嗨麨I片作為口服化療藥便于居家使用，需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。
4、靶向治療
西妥昔單抗注射液適用于RAS野生型患者，通過阻斷表皮生長因子受體抑制腫瘤生長。貝伐珠單抗可抑制腫瘤血管生成，常與化療聯(lián)用增強療效。
5、免疫治療
帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的晚期患者，通過激活T細胞殺傷腫瘤。治療前需進行PD-L1表達檢測，需警惕免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。
直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，維持肝功能儲備；適當進行低強度有氧運動如散步改善體能；定期監(jiān)測血常規(guī)、肝功能及腫瘤標志物；出現(xiàn)新發(fā)疼痛、食欲驟減等癥狀時及時復(fù)診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)參與全程照護計劃制定。