睪丸一邊大一邊小可能與生理性差異、鞘膜積液、睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸腫瘤等原因有關(guān)，可通過(guò)體格檢查、超聲檢查等方式明確診斷。
1、生理性差異
兩側(cè)睪丸大小存在輕微差異屬于正?，F(xiàn)象，通常差異不超過(guò)20%。這種不對(duì)稱可能與先天發(fā)育、局部血液循環(huán)或陰囊懸吊結(jié)構(gòu)差異有關(guān)，無(wú)須特殊處理。若伴隨疼痛或短期內(nèi)大小變化明顯，需就醫(yī)排除病理性因素。
2、鞘膜積液
鞘膜積液可能導(dǎo)致單側(cè)陰囊增大，表現(xiàn)為患側(cè)睪丸觸診有囊性感。原發(fā)性鞘膜積液多與鞘狀突未閉合有關(guān)，繼發(fā)性可能與外傷、感染等因素相關(guān)。輕度積液可觀察，中重度需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或穿刺抽液治療。
3、睪丸炎
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的睪丸炎常伴隨紅腫熱痛，患側(cè)睪丸因炎癥充血而體積增大。流行性腮腺炎病毒、大腸桿菌是常見(jiàn)病原體。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗感染藥物，急性期需臥床休息。
4、精索靜脈曲張
多見(jiàn)于左側(cè)睪丸，因精索靜脈回流受阻導(dǎo)致患側(cè)陰囊下垂，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)蚯蚓狀曲張靜脈?？赡芘c靜脈瓣功能不全或解剖因素有關(guān)。輕度可穿陰囊托帶緩解，重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
5、睪丸腫瘤
睪丸無(wú)痛性腫大需警惕生殖細(xì)胞腫瘤，如精原細(xì)胞瘤或畸胎瘤。腫瘤生長(zhǎng)可導(dǎo)致患側(cè)睪丸質(zhì)地變硬、體積增大。確診需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和病理活檢，治療包括根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療。
日常應(yīng)避免久坐、劇烈運(yùn)動(dòng)或陰囊外傷，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持局部透氣。每月可自行檢查睪丸形態(tài)變化，觸摸時(shí)注意有無(wú)硬結(jié)或壓痛。若發(fā)現(xiàn)兩側(cè)大小差異超過(guò)30%、伴隨疼痛或質(zhì)地改變，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診，避免延誤惡性腫瘤等疾病的診治時(shí)機(jī)。