睪丸一邊大一邊小伴隨脹痛可能由精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)或睪丸腫瘤等原因引起，需通過體格檢查、超聲檢查等方式明確診斷。
1、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是陰囊內(nèi)靜脈叢異常擴(kuò)張，多見于左側(cè)睪丸。長期站立或腹壓增高可能誘發(fā)，表現(xiàn)為患側(cè)睪丸下垂感、脹痛，久站后加重。確診后輕度者可穿緊身內(nèi)褲托起陰囊，中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
2、睪丸炎
睪丸炎常由細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致，如腮腺炎病毒。急性期患側(cè)睪丸紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱。需臥床休息并用陰囊托帶減輕墜脹，細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。
3、附睪炎
附睪炎多因尿路感染逆行擴(kuò)散引起，患側(cè)附睪腫大壓痛，可能放射至腹股溝。急性期需冰敷緩解腫脹，慢性期可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，常用藥物包括阿奇霉素顆粒、鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊等。
4、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥，因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷。突發(fā)劇痛伴睪丸位置上提，6小時(shí)內(nèi)未復(fù)位可能壞死。需立即手術(shù)探查行睪丸復(fù)位固定術(shù)，若已壞死則須切除患側(cè)睪丸。
5、睪丸腫瘤
睪丸腫瘤早期表現(xiàn)為無痛性腫大，后期可能出現(xiàn)鈍痛。體檢可見睪丸質(zhì)地堅(jiān)硬，超聲顯示實(shí)性占位。確診后根據(jù)病理類型選擇根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療，如順鉑注射液、依托泊苷注射液等藥物方案。
日常應(yīng)避免長時(shí)間騎車或久坐壓迫會(huì)陰部，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持陰囊干爽。急性疼痛期禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，可局部冷敷減輕腫脹。若疼痛持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀，須立即就醫(yī)排查急重癥。定期自我檢查睪丸形態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常硬結(jié)或短期內(nèi)大小差異明顯增大時(shí)及時(shí)就診。