高血壓可能導(dǎo)致心腦血管損害、腎功能障礙、眼底病變等并發(fā)癥，嚴(yán)重時可引發(fā)腦卒中、心肌梗死或主動脈夾層等致命風(fēng)險。高血壓的危害主要有靶器官損傷、動脈硬化加速、代謝紊亂、妊娠風(fēng)險增加、認(rèn)知功能下降等。
1、靶器官損傷
長期血壓升高會直接損傷心臟、腦、腎臟等靶器官。心臟長期承受高壓負(fù)荷可能導(dǎo)致左心室肥厚，最終發(fā)展為心力衰竭。腦血管在高壓沖擊下易形成微動脈瘤，增加腦出血概率。腎臟腎小球內(nèi)高壓會造成蛋白尿，逐漸進(jìn)展為腎功能不全。這類損害通常不可逆，需通過氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物延緩進(jìn)展。
2、動脈硬化加速
高壓血流持續(xù)沖擊血管內(nèi)皮，促使低密度脂蛋白膽固醇沉積形成動脈粥樣硬化斑塊。冠狀動脈硬化可誘發(fā)心絞痛，頸動脈硬化易導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作。動脈壁彈性纖維斷裂還會引發(fā)主動脈夾層等急癥。控制血壓能顯著減緩動脈硬化進(jìn)程，常用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合降壓治療。
3、代謝紊亂
高血壓常與胰島素抵抗互為因果，約半數(shù)患者合并代謝綜合征。血壓升高會抑制脂肪細(xì)胞對胰島素的敏感性，同時高胰島素血癥又促進(jìn)腎小管鈉重吸收加重高血壓。這種惡性循環(huán)可能誘發(fā)2型糖尿病，需通過鹽酸二甲雙胍片等藥物干預(yù)。
4、妊娠風(fēng)險增加
妊娠期高血壓可能發(fā)展為子癇前期，出現(xiàn)胎盤早剝、胎兒生長受限等嚴(yán)重并發(fā)癥。血壓波動還會減少子宮胎盤血流灌注，增加早產(chǎn)和圍產(chǎn)兒死亡率。甲基多巴片是妊娠高血壓的首選藥物，嚴(yán)重病例需及時終止妊娠。
5、認(rèn)知功能下降
慢性高血壓會損害腦白質(zhì)微血管，導(dǎo)致執(zhí)行功能和記憶力減退。長期未控制的高血壓患者發(fā)生血管性癡呆的概率顯著增高。尼莫地平片等鈣拮抗劑在降壓的同時有助于改善腦血流灌注。
高血壓患者需每日監(jiān)測血壓并記錄波動規(guī)律，采用低鈉高鉀的DASH飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動。避免熬夜和情緒激動，冬季注意保暖防止血管痙攣。定期檢查尿微量白蛋白、頸動脈超聲等靶器官評估項目，發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)整降壓方案。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片等長效制劑，切忌自行增減藥量。