高血壓的危險(xiǎn)性并非僅由單一數(shù)值決定,但通常當(dāng)收縮壓持續(xù)超過180毫米汞柱和/或舒張壓持續(xù)超過120毫米汞柱時(shí),屬于高血壓危象,需要立即就醫(yī)。
血壓水平根據(jù)其升高程度和伴隨癥狀,危險(xiǎn)程度有所不同。對(duì)于大多數(shù)高血壓患者,當(dāng)血壓處于140-159/90-99毫米汞柱范圍時(shí),屬于1級(jí)高血壓,此時(shí)血管和心臟已經(jīng)開始承受額外壓力,長(zhǎng)期如此會(huì)顯著增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),但通常不會(huì)立即危及生命,需要通過生活方式干預(yù)和藥物治療進(jìn)行長(zhǎng)期管理。當(dāng)血壓升高至160-179/100-109毫米汞柱時(shí),進(jìn)入2級(jí)高血壓范疇,對(duì)心、腦、腎等靶器官的損害進(jìn)程會(huì)明顯加快,發(fā)生心肌梗死、腦卒中等急性事件的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高,必須進(jìn)行強(qiáng)化治療。當(dāng)血壓達(dá)到或超過180/110毫米汞柱時(shí),即為3級(jí)高血壓,此時(shí)發(fā)生高血壓急癥或亞急癥的概率大大增加,例如可能出現(xiàn)高血壓腦病、急性左心衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛等,需要緊急醫(yī)療處理。特別危險(xiǎn)的情況是高血壓危象,即收縮壓超過180毫米汞柱和/或舒張壓超過120毫米汞柱,并伴有進(jìn)行性靶器官損害的癥狀,如劇烈頭痛、視力模糊、胸痛、呼吸困難或意識(shí)障礙等,這種情況可能迅速導(dǎo)致器官功能衰竭,必須立即撥打急救電話或前往急診室。即使血壓絕對(duì)值未達(dá)到上述極高值,但如果短期內(nèi)血壓急劇升高,例如在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)收縮壓上升超過30毫米汞柱,也可能誘發(fā)危險(xiǎn),尤其是對(duì)于已有心腦血管基礎(chǔ)疾病的患者。
高血壓的管理核心在于長(zhǎng)期、平穩(wěn)地控制血壓。除了遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物,如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊或鹽酸貝那普利片等,生活方式的調(diào)整至關(guān)重要。日常飲食應(yīng)遵循低鹽原則,每日食鹽攝入量最好控制在5克以下,多攝入富含鉀的蔬菜水果,如香蕉、菠菜和土豆。保持規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如每周進(jìn)行5次、每次30分鐘的快走或游泳,有助于降低血壓和減輕體重。同時(shí),需要學(xué)會(huì)管理壓力,避免情緒劇烈波動(dòng),戒煙并限制酒精攝入。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,能夠幫助患者和醫(yī)生更好地了解血壓控制情況,及時(shí)調(diào)整治療方案,從而有效預(yù)防危險(xiǎn)的并發(fā)癥發(fā)生。