男性無痛血尿通常不正常，可能與泌尿系統(tǒng)疾病、藥物影響或全身性疾病有關(guān)。無痛性血尿常見原因有膀胱腫瘤、腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、前列腺增生、藥物性血尿等，建議及時(shí)就醫(yī)排查。
膀胱腫瘤是無痛血尿的常見病因之一，多發(fā)生于中老年男性，血尿可能間歇性出現(xiàn)且不伴隨排尿疼痛。腎小球腎炎引起的血尿常伴隨蛋白尿或水腫，尿液檢查可見變形紅細(xì)胞。泌尿系結(jié)石雖多伴疼痛，但部分患者結(jié)石位置特殊或體積較小也可能僅表現(xiàn)為無痛血尿。前列腺增生患者可能因充血或血管破裂出現(xiàn)血尿，多發(fā)生在排尿終末段。某些抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片或中藥如三七粉使用不當(dāng)也可能導(dǎo)致血尿。
少數(shù)情況下，劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性血尿，通常在休息后消失。泌尿系統(tǒng)結(jié)核早期可表現(xiàn)為無痛血尿，但多伴隨低熱、盜汗等全身癥狀。遺傳性腎炎如Alport綜合征多見于青少年，常伴有聽力或視力異常。血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜或血友病也可能以血尿?yàn)槭装l(fā)表現(xiàn)。某些特殊感染如出血熱或鉤端螺旋體病在特定流行病區(qū)需考慮。
出現(xiàn)無痛血尿應(yīng)記錄血尿發(fā)生頻率、尿液顏色變化及伴隨癥狀，避免自行服用止血藥物。建議完善尿常規(guī)、泌尿系超聲、膀胱鏡等檢查，必要時(shí)進(jìn)行CT尿路造影或腎穿刺活檢。日常需保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及過度勞累，限制辛辣刺激食物攝入。40歲以上男性建議每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)腫瘤篩查，長期服用抗凝藥物者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。