便血可能由痔瘡引起，也可能與肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。便血通常表現(xiàn)為排便時血液附著于糞便表面或便后滴血，顏色鮮紅或暗紅，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

1、痔瘡

痔瘡是便血最常見的原因，多因肛門靜脈叢曲張導(dǎo)致。患者排便時可能出現(xiàn)無痛性鮮紅色血液附著于糞便表面或便后滴血，常伴有肛門瘙癢、腫脹感。輕度痔瘡可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，嚴重時需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍痔瘡膏、太寧栓等藥物，或接受硬化劑注射治療。

2、肛裂

肛裂多因便秘或排便用力過度導(dǎo)致肛管皮膚撕裂，便血呈鮮紅色且量少，常伴隨排便劇痛。患者可能出現(xiàn)肛門痙攣、瘙癢，急性期可通過增加水分攝入、使用開塞露緩解便秘，慢性肛裂需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏或行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

3、腸息肉

腸道息肉表面血管破裂可能導(dǎo)致間歇性便血，血液多暗紅并與糞便混合，可能伴隨腹痛、腹瀉。結(jié)腸鏡檢查可明確息肉性質(zhì)，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉或病理提示癌變時需行腸段切除術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查腸鏡。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

該病屬于慢性炎癥性腸病，便血多為黏液膿血便，伴有持續(xù)腹瀉、里急后重感。腸鏡檢查可見黏膜充血糜爛，治療需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥，重癥患者可能需使用英夫利西單抗注射液。

5、結(jié)直腸癌

腫瘤潰破時會出現(xiàn)暗紅色血便，常與糞便混合并伴排便習(xí)慣改變、體重下降。腸鏡活檢可確診，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物綜合治療。

出現(xiàn)便血時應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免辛辣刺激飲食并保持每日25-30克膳食纖維攝入。建議晨起空腹飲用溫水促進腸蠕動，排便時勿過度用力，便后可用溫水清潔肛門。若便血持續(xù)3天以上、出血量增大或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，須立即至消化內(nèi)科或肛腸外科就診，50歲以上人群建議定期進行糞便隱血試驗及腸鏡檢查。