蛀牙痛引起耳朵疼可能與牙髓炎、根尖周炎、三叉神經(jīng)痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、中耳炎等因素有關(guān)。蛀牙引發(fā)的疼痛可通過(guò)牙髓神經(jīng)傳導(dǎo)至耳部，或直接擴(kuò)散至鄰近組織導(dǎo)致牽涉痛。

1、牙髓炎

牙髓炎是蛀牙未及時(shí)治療導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓引起的炎癥。炎癥刺激牙髓神經(jīng)時(shí)，疼痛可能沿三叉神經(jīng)分支放射至耳部，表現(xiàn)為同側(cè)耳部鈍痛或跳痛?；颊叱０橛欣錈岽碳っ舾?、夜間痛加重等癥狀。需通過(guò)根管治療清除感染牙髓，配合使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物控制炎癥和疼痛。

2、根尖周炎

根尖周炎多由牙髓炎擴(kuò)散至牙根尖周組織引起。炎癥產(chǎn)生的膿液壓迫周圍神經(jīng)末梢，可能通過(guò)解剖位置鄰近的耳顳神經(jīng)引發(fā)耳部牽涉痛?；颊呖梢娀佳肋低?、牙齦腫脹等癥狀。治療需進(jìn)行根管引流，必要時(shí)聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素，輔以雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛。

3、三叉神經(jīng)痛

蛀牙長(zhǎng)期刺激可能誘發(fā)三叉神經(jīng)下頜支異常放電，表現(xiàn)為突發(fā)性電擊樣疼痛，可從牙槽區(qū)放射至耳前及顳部。疼痛常因咀嚼或觸碰面部觸發(fā)。確診后可使用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，嚴(yán)重者需行三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。

4、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

蛀牙導(dǎo)致的單側(cè)咀嚼習(xí)慣可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)荷失衡，關(guān)節(jié)區(qū)疼痛可放射至耳周?；颊叨喟橛嘘P(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀。治療包括熱敷、佩戴咬合板，疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來(lái)昔布膠囊或局部注射利多卡因注射液。

5、中耳炎

嚴(yán)重蛀牙可能通過(guò)咽鼓管逆行感染引發(fā)中耳炎，表現(xiàn)為耳部持續(xù)性脹痛伴聽力下降。需與牙源性疼痛鑒別，耳鏡檢查可見鼓膜充血。治療需選用鹽酸左氧氟沙星滴耳液，配合口服阿奇霉素分散片，化膿性中耳炎需行鼓膜穿刺引流。

出現(xiàn)蛀牙伴耳痛時(shí)應(yīng)避免自行使用止痛藥掩蓋癥狀，需及時(shí)就診口腔科明確病因。日常需保持口腔清潔，使用含氟牙膏刷牙，每半年進(jìn)行口腔檢查。治療期間避免患側(cè)咀嚼過(guò)硬食物，冷熱飲食交替可能加重疼痛，建議選擇溫軟食物。耳部持續(xù)疼痛超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、眩暈等癥狀需警惕嚴(yán)重感染擴(kuò)散。