癌癥晚期患者離世前的癥狀主要表現(xiàn)為惡病質(zhì)、多器官功能衰竭、疼痛加劇、意識障礙加重以及呼吸困難等。

一、惡病質(zhì)

癌癥晚期患者常出現(xiàn)嚴重的代謝紊亂綜合征，導(dǎo)致食欲極差、體重進行性下降、極度消瘦、肌肉萎縮和全身乏力。這與腫瘤消耗大量能量、機體代謝異常以及炎癥反應(yīng)有關(guān)。此時加強營養(yǎng)支持極為關(guān)鍵，家屬應(yīng)在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，為患者提供高能量密度、易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。對于無法經(jīng)口進食的患者，可能需要通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)來補充能量和營養(yǎng)素，以改善生活質(zhì)量。

二、多器官功能衰竭

隨著癌癥廣泛轉(zhuǎn)移，可累及肝臟、腎臟、肺臟、心臟等多個重要器官，導(dǎo)致其功能逐漸衰退。患者可能出現(xiàn)黃疸、尿量顯著減少或無尿、下肢水腫、喘憋等癥狀。這是疾病進展的自然過程，醫(yī)療干預(yù)主要以對癥支持治療、減緩器官功能衰退速度為目標，例如使用利尿劑減輕水腫，但難以逆轉(zhuǎn)根本性的器官功能喪失。

三、疼痛加劇

癌痛在終末期常變得劇烈且持續(xù)，可能由腫瘤侵犯神經(jīng)、骨骼或造成內(nèi)臟器官梗阻引起。疼痛部位不確定，多為全身性疼痛。疼痛管理是姑息治療的核心，必須嚴格遵醫(yī)囑使用強效鎮(zhèn)痛藥物，如鹽酸嗎啡片、鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等，并遵循按時給藥、劑量個體化的原則，以最大程度保障患者無痛、安寧。

四、意識障礙加重

患者可出現(xiàn)嗜睡、昏睡，最終發(fā)展為昏迷。其原因包括癌細胞腦轉(zhuǎn)移、代謝紊亂如肝性腦病、高鈣血癥，或嚴重感染、缺氧等。家屬需密切觀察患者意識變化，保持環(huán)境安靜，進行輕柔呼喚與肢體接觸，給予情感慰藉。醫(yī)療方面需處理可糾正的代謝紊亂，但深昏迷往往是生命末期的表現(xiàn)。

五、呼吸困難

呼吸困難是臨終前常見的痛苦癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率加快、費力、不規(guī)則，可能伴有痰鳴音。常因大量胸腔積液、肺部感染、肺內(nèi)腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移或呼吸肌乏力導(dǎo)致。護理上可協(xié)助患者取半臥位，保持室內(nèi)空氣流通，必要時遵醫(yī)囑給予吸氧或使用減輕氣道分泌物的藥物，如鹽酸氨溴索口服溶液，以提高患者的舒適度。

面對癌癥晚期患者的臨終階段，家庭護理的重點應(yīng)從治愈疾病轉(zhuǎn)向提供全面的人性化關(guān)懷與舒適照顧。首要任務(wù)是有效控制疼痛和其他不適癥狀，這需要與醫(yī)護人員密切溝通，確保鎮(zhèn)痛等藥物及時、足量。要保證患者的個人尊嚴與清潔，定期幫助擦浴、翻身，預(yù)防壓瘡，保持口腔和呼吸道通暢。在營養(yǎng)方面，不應(yīng)強迫進食，尊重患者的意愿，少量多次提供其可能接受的流食或水分。同時，情感支持至關(guān)重要，家人應(yīng)多陪伴，通過輕柔的觸摸、溫和的言語與患者交流，播放其喜愛的舒緩音樂，創(chuàng)造安靜、熟悉、充滿關(guān)愛的環(huán)境。家屬也應(yīng)關(guān)注自身的心理壓力，尋求支持與幫助。這個階段的目標是讓患者安詳、無痛苦、有尊嚴地走完人生最后旅程。