肺炎可通過臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測(cè)、鑒別診斷等方式綜合判斷。肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。

1、臨床癥狀評(píng)估

典型肺炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度，伴有寒戰(zhàn)、全身乏力等全身癥狀。呼吸系統(tǒng)癥狀以咳嗽為主，初期為刺激性干咳，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)黃痰或鐵銹色痰。部分患者伴隨胸痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重。老年人或免疫力低下者癥狀可能不典型，僅表現(xiàn)為食欲減退、精神萎靡。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，提示細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平升高有助于判斷感染程度。病毒性肺炎患者可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞比例增高。血?dú)夥治隹稍u(píng)估氧合情況，重癥患者可能出現(xiàn)動(dòng)脈血氧分壓降低。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線檢查是診斷肺炎的主要手段，可顯示肺實(shí)質(zhì)浸潤影，細(xì)菌性肺炎多表現(xiàn)為肺葉或肺段實(shí)變。胸部CT檢查對(duì)早期肺炎、不典型肺炎的診斷更具優(yōu)勢(shì)，能清晰顯示小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎等特殊類型。影像學(xué)檢查還能評(píng)估病變范圍及并發(fā)癥，如胸腔積液、肺膿腫等。

4、病原學(xué)檢測(cè)

痰涂片革蘭染色可初步判斷細(xì)菌類型，痰培養(yǎng)能明確致病菌種類及藥物敏感性。血清學(xué)檢查有助于診斷非典型病原體感染，如支原體抗體檢測(cè)。聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)可快速檢測(cè)病毒核酸。重癥患者或免疫缺陷者可考慮支氣管肺泡灌洗獲取下呼吸道標(biāo)本。

5、鑒別診斷

需與肺結(jié)核相鑒別，肺結(jié)核患者多有盜汗、午后低熱、消瘦等慢性消耗癥狀。肺栓塞患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，D-二聚體升高。心力衰竭引起的肺淤血多有心臟病史，聽診可聞及濕啰音。肺癌患者咳嗽可能伴有血痰，CT可見占位性病變。

確診肺炎后應(yīng)根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇針對(duì)性治療，細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗菌藥物。病毒性肺炎以對(duì)癥支持治療為主。治療期間需保持充足休息，每日飲水1500-2000毫升，進(jìn)食高蛋白、高維生素食物。出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)改變等重癥表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等改善肺功能。