蛀牙晚上疼痛加劇可能與夜間體位改變、神經(jīng)敏感性增高、飲食殘留刺激等因素有關(guān)。蛀牙疼痛通常由齲齒進(jìn)展至牙髓炎引起，主要誘因包括細(xì)菌感染、牙體缺損、冷熱刺激、糖分殘留、夜間唾液分泌減少等。
1、細(xì)菌感染
齲齒部位的變形鏈球菌等致病菌在夜間持續(xù)產(chǎn)酸腐蝕牙本質(zhì)，當(dāng)齲洞深入接近牙髓時(shí)，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致壓力性疼痛。可使用丁硼乳膏局部消炎，或遵醫(yī)囑口服甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。伴隨自發(fā)性跳痛時(shí)提示可能發(fā)展為急性牙髓炎。
2、牙體缺損
齲壞形成的窩洞在平躺時(shí)更易積存食物殘?jiān)归g咀嚼活動(dòng)停止后，殘?jiān)l(fā)酵產(chǎn)生的壓力直接刺激暴露的牙本質(zhì)小管。建議使用含氟化亞錫的舒適達(dá)牙膏臨時(shí)封閉牙本質(zhì)小管，并及時(shí)進(jìn)行復(fù)合樹脂充填修復(fù)。
3、冷熱刺激
夜間口腔溫度波動(dòng)較大，裸露的牙髓神經(jīng)對(duì)溫度變化更敏感。開髓減壓后可使用樟腦苯酚溶液消毒根管，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。避免側(cè)臥壓迫患側(cè)牙齒加重不適感。
4、糖分殘留
睡前飲食未徹底清潔時(shí)，糖類物質(zhì)被細(xì)菌分解產(chǎn)酸的速度加快?？捎寐燃憾ê阂种凭?，疼痛劇烈時(shí)臨時(shí)口含丁香酚棉球鎮(zhèn)痛。兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)督使用兒童專用含氟牙膏刷牙。
5、唾液減少
睡眠中唾液分泌量下降80%，失去唾液沖刷和緩沖作用后，酸性環(huán)境持續(xù)腐蝕牙體。建議睡前用牙線徹底清潔鄰面，急性期可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片，長(zhǎng)期需進(jìn)行根管治療清除感染源。
夜間疼痛加劇時(shí)應(yīng)避免自行使用尖銳物掏挖齲洞，暫時(shí)冷敷患側(cè)面部可降低神經(jīng)興奮性。日常需控制精制糖攝入，選用含氟化鈉的防蛀牙膏配合巴氏刷牙法，每半年進(jìn)行口腔檢查。出現(xiàn)自發(fā)痛、放射痛等牙髓炎癥狀時(shí)，須48小時(shí)內(nèi)就診進(jìn)行牙體治療。