尿肌酐高血肌酐低可能提示腎功能代償性增強(qiáng)或肌肉代謝異常，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估。常見原因有劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食、早期腎損傷等。
尿肌酐升高伴隨血肌酐降低通常反映腎臟對(duì)肌酐的清除效率暫時(shí)性提高。短期內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)加速肌肉代謝，導(dǎo)致肌酐生成增加，此時(shí)腎臟通過增加濾過率維持血肌酐穩(wěn)定，表現(xiàn)為尿肌酐排泄增多。高蛋白飲食也會(huì)增加肌酐前體物質(zhì)的攝入，經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后使尿肌酐水平上升。部分早期腎損傷患者可能出現(xiàn)腎小球高濾過狀態(tài)，此時(shí)尿肌酐排出代償性增多而血肌酐尚未明顯升高。
少數(shù)情況下需警惕橫紋肌溶解癥等肌肉病變，肌細(xì)胞破壞釋放大量肌酐進(jìn)入尿液，但血肌酐因腎臟快速清除而偏低。某些內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)可能加速整體代謝率，導(dǎo)致類似檢測(cè)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)室誤差如尿液濃縮或采集時(shí)間不當(dāng)也可能造成假性尿肌酐升高。
發(fā)現(xiàn)尿肌酐與血肌酐比值異常時(shí)，建議復(fù)查晨起中段尿并同步檢測(cè)血肌酐，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高蛋白飲食后立即檢測(cè)。日常需保持適量飲水，控制動(dòng)物蛋白攝入量在每日每公斤體重1-1.2克，定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)。若伴隨乏力、尿量改變或水腫等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腎臟超聲和腎小球?yàn)V過率檢查，必要時(shí)完善尿蛋白定量、胱抑素C等更精確的腎功能評(píng)估項(xiàng)目。