尿肌酐和血肌酐都是評(píng)估腎功能的重要指標(biāo)，但檢測(cè)方式和臨床意義不同，兩者均具有可信度，需結(jié)合具體檢測(cè)目的綜合判斷。尿肌酐反映腎臟排泄能力，血肌酐反映腎小球?yàn)V過(guò)功能，臨床通常以血肌酐為基礎(chǔ)計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率。
尿肌酐通過(guò)檢測(cè)24小時(shí)尿液中的肌酐濃度來(lái)評(píng)估腎臟排泄功能。肌酐是肌肉代謝的終產(chǎn)物，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后不被重吸收，尿肌酐水平穩(wěn)定且不受飲食影響，常用于計(jì)算肌酐清除率或校正其他尿液指標(biāo)。尿肌酐檢測(cè)需嚴(yán)格收集24小時(shí)全部尿液，操作繁瑣但能直接反映腎臟排毒能力。尿肌酐異常降低可能提示慢性腎病、尿路梗阻或肌肉萎縮，異常升高則可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食有關(guān)。
血肌酐通過(guò)血液檢測(cè)反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。血肌酐濃度與腎小球?yàn)V過(guò)率呈負(fù)相關(guān)，當(dāng)腎功能下降50%以上時(shí)血肌酐才會(huì)明顯升高，因此對(duì)早期腎損傷敏感性較低。血肌酐檢測(cè)簡(jiǎn)便快捷，但受年齡、性別、肌肉量等因素干擾，需結(jié)合公式計(jì)算估算腎小球?yàn)V過(guò)率。血肌酐升高常見于急性腎損傷、慢性腎病、尿毒癥，降低可能提示肌肉減少癥或營(yíng)養(yǎng)不良。
臨床診斷中，血肌酐更常用于腎功能篩查和疾病分期，尿肌酐多用于輔助評(píng)估或科研。兩者結(jié)果矛盾時(shí)需排查檢測(cè)誤差，如尿液收集不全、溶血標(biāo)本等。建議檢測(cè)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)量肉食，腎功能異常者應(yīng)定期復(fù)查兩項(xiàng)指標(biāo)，必要時(shí)結(jié)合胱抑素C、尿素氮等綜合判斷。