月經(jīng)不調(diào)總是排不干凈可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、凝血功能障礙、藥物因素、精神壓力等原因有關(guān)。月經(jīng)不調(diào)通常表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量異?；蛑芷谖蓙y，需結(jié)合具體癥狀與檢查明確病因。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂可能導(dǎo)致孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜脫落不全，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或淋漓出血。常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，配合性激素六項(xiàng)檢查明確診斷。

2、子宮病變

子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜炎等器質(zhì)性病變可能影響子宮收縮力，導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢?；颊呖赡馨橛型唇?jīng)、經(jīng)量增多等癥狀。需通過(guò)超聲檢查確診，黏膜下肌瘤可考慮宮腔鏡手術(shù)，息肉可行診刮術(shù)。

3、凝血功能障礙

血小板減少癥、血友病或長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗凝藥物可能影響凝血機(jī)制，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜創(chuàng)面愈合延遲。表現(xiàn)為經(jīng)期超過(guò)7天且出血量無(wú)明顯減少。需完善凝血功能檢查，必要時(shí)輸注凝血因子或調(diào)整用藥方案。

4、藥物因素

緊急避孕藥、激素類(lèi)藥物或抗抑郁藥可能干擾子宮內(nèi)膜正常生長(zhǎng)周期，引起突破性出血。通常停藥后1-2個(gè)月經(jīng)周期可逐漸恢復(fù)，持續(xù)不緩解需排查其他病因。

5、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮、過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)可能通過(guò)影響促性腺激素釋放激素分泌，導(dǎo)致黃體功能不足。表現(xiàn)為經(jīng)前點(diǎn)滴出血或經(jīng)后持續(xù)褐色分泌物。建議通過(guò)心理疏導(dǎo)、規(guī)律作息改善，嚴(yán)重者需短期服用短效避孕藥調(diào)節(jié)。

建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期情況，包括出血天數(shù)、經(jīng)量變化及伴隨癥狀。避免過(guò)度勞累與生冷飲食，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物。若持續(xù)2個(gè)周期以上異?；虺霈F(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，需及時(shí)婦科就診，必要時(shí)行宮腔鏡或激素水平檢測(cè)。避免自行服用止血藥物掩蓋病情。