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肩周炎胳膊抬不起來怎么治療

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侯勇 骨科 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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肩周炎胳膊抬不起來可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等方式治療。肩周炎通常由肩部軟組織退行性病變、長期過度活動、姿勢不良、肩部急性挫傷或拉傷、內分泌紊亂或自身免疫性疾病等原因引起。

一、生活干預

生活干預是治療早期肩周炎、緩解胳膊抬不起來癥狀的基礎方法?;颊咝枰苊庖鹛弁吹奶崂匚?、過度上舉等動作,讓肩關節(jié)得到充分休息。同時,可以進行適度的關節(jié)活動度訓練,如在不引起劇痛的前提下,嘗試進行鐘擺運動,即身體前傾,讓患側手臂自然下垂,進行前后左右以及畫圈的擺動。熱敷也有助于緩解肌肉緊張和疼痛,可以使用熱毛巾或熱水袋敷于肩部。改善日常姿勢,避免長時間伏案工作,定時活動肩頸,對預防癥狀加重有積極作用。

二、物理治療

物理治療是恢復肩關節(jié)功能的重要手段,需要在專業(yè)康復師指導下進行。治療師會評估患者關節(jié)活動受限的具體情況,采用關節(jié)松動術來改善關節(jié)囊的粘連,增加關節(jié)活動范圍。超聲波、中頻電療、沖擊波等理療方式可以促進局部血液循環(huán),消炎鎮(zhèn)痛,緩解肌肉痙攣??祻蛶熯€會教導患者進行針對性的拉伸和力量訓練,例如使用彈力帶進行肩關節(jié)各方向的活動度練習和肩袖肌群的強化訓練,以逐步恢復胳膊上抬的能力。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制疼痛和炎癥,為康復鍛煉創(chuàng)造條件。對于疼痛明顯的患者,可以遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊,這些藥物能有效減輕肩關節(jié)周圍的炎癥反應和疼痛。在疼痛局部,也可以外用扶他林軟膏或氟比洛芬凝膠貼膏。如果疼痛嚴重影響睡眠和日常生活,醫(yī)生可能會考慮進行局部封閉治療,即在肩關節(jié)腔內或痛點注射糖皮質激素與局部麻醉藥的混合液,以快速抗炎鎮(zhèn)痛。

四、手術治療

當經過長期規(guī)范的非手術治療后,肩關節(jié)活動度仍然嚴重受限,嚴重影響生活質量時,可能需要考慮手術治療。常見的手術方式有關節(jié)鏡微創(chuàng)手術,醫(yī)生通過幾個小切口,在關節(jié)鏡下對粘連的關節(jié)囊進行松解,清除增生的炎性組織。對于伴有肩袖嚴重撕裂或其他結構損傷的復雜病例,可能需要進行開放性手術進行修復。手術治療的目標是解除機械性阻擋,術后仍需配合系統(tǒng)的康復訓練才能最大程度恢復關節(jié)功能。

五、中醫(yī)調理

中醫(yī)調理可作為輔助治療手段。中醫(yī)認為肩周炎屬于“痹癥”范疇,與風寒濕邪侵襲、氣血瘀滯有關。治療上可采用針灸療法,選取肩髃、肩髎、臂臑、阿是穴等穴位進行針刺,以疏通經絡、止痛。推拿按摩可以松解局部肌肉痙攣,改善血液循環(huán)。也可在醫(yī)生辨證指導下內服或外用活血化瘀、祛風散寒的中成藥,如活血止痛膠囊、舒筋活血片,或外用傷濕止痛膏、麝香壯骨膏等。中藥熏洗或熱奄包外敷也是常用的外治法。

肩周炎的治療是一個循序漸進的過程,患者需保持耐心,積極配合醫(yī)生和康復師的指導。在疼痛急性期應以休息和消炎鎮(zhèn)痛為主,在疼痛緩解后則要堅持進行科學、規(guī)律的康復鍛煉,這是恢復肩關節(jié)功能的關鍵。日常生活中,注意肩部保暖,避免受涼,糾正不良姿勢,避免肩部過度勞損。飲食上可適當增加富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物攝入,如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果,為軟組織修復提供營養(yǎng)。如果自行鍛煉后疼痛加劇或出現(xiàn)新的不適,應及時復診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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