肩周炎胳膊抬不起來(lái)可能由關(guān)節(jié)囊粘連、炎癥反應(yīng)、肌肉萎縮、軟組織損傷、骨質(zhì)增生等原因引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、局部注射、手術(shù)治療等方式緩解。

一、關(guān)節(jié)囊粘連

肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織發(fā)生粘連是肩周炎的核心病理改變。關(guān)節(jié)囊因慢性炎癥刺激導(dǎo)致纖維化，失去彈性，像生銹的門軸一樣活動(dòng)受限。粘連會(huì)直接限制盂肱關(guān)節(jié)的滑動(dòng)，使上肢外展、上舉等動(dòng)作受阻。早期可通過(guò)爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練延緩進(jìn)展，若粘連嚴(yán)重需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。

二、炎癥反應(yīng)

肩關(guān)節(jié)周圍滑膜、肌腱等組織出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，可能與過(guò)度勞損、受涼或代謝異常有關(guān)。炎癥因子刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛，疼痛反射性抑制肌肉收縮，導(dǎo)致主動(dòng)抬臂困難。急性期可見(jiàn)局部紅腫熱痛，夜間痛感加劇?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制炎癥，配合冰敷減輕腫脹。

三、肌肉萎縮

長(zhǎng)期疼痛導(dǎo)致肩部活動(dòng)減少，三角肌、岡上肌等關(guān)鍵肌肉出現(xiàn)失用性萎縮。肌肉力量下降使肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低，抬臂時(shí)需依賴代償肌肉，進(jìn)一步加重功能障礙。此類情況需加強(qiáng)肩袖肌群訓(xùn)練，如使用彈力帶進(jìn)行肩外旋抗阻練習(xí)，但應(yīng)避免負(fù)重過(guò)猛引發(fā)二次損傷。

四、軟組織損傷

肩袖肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱等結(jié)構(gòu)在炎癥基礎(chǔ)上可能發(fā)生部分撕裂或鈣化。損傷的軟組織在抬臂時(shí)與肩峰下結(jié)構(gòu)產(chǎn)生撞擊，引發(fā)劇痛和活動(dòng)卡頓?？赏ㄟ^(guò)超聲或磁共振明確損傷程度，輕者采用沖擊波治療促進(jìn)修復(fù)，重者需關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修補(bǔ)術(shù)。

五、骨質(zhì)增生

病程較長(zhǎng)的肩周炎患者可能繼發(fā)肩鎖關(guān)節(jié)或盂肱關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生。骨贅形成會(huì)機(jī)械性限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，尤其在抬臂至特定角度時(shí)產(chǎn)生撞擊性疼痛。X線片可顯示骨贅形態(tài)，若保守治療無(wú)效，可考慮關(guān)節(jié)鏡下行骨贅切除術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)空間。

肩周炎急性期應(yīng)以休息為主，避免提重物或過(guò)度拉伸；緩解期需循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如手指爬墻、毛巾擦背等動(dòng)作改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日常注意肩部保暖，睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。若疼痛持續(xù)超過(guò)一個(gè)月或伴有手臂麻木，需排查頸椎病、肩袖撕裂等鑒別疾病。康復(fù)期間可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，保持適度戶外活動(dòng)有助于維持骨關(guān)節(jié)健康。