妊娠糖尿病可能由胰島素抵抗增加、遺傳因素、肥胖、年齡過大、多囊卵巢綜合征等原因引起。妊娠糖尿病通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重增長過快等癥狀，可通過飲食控制、適量運(yùn)動、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。
1、胰島素抵抗增加
妊娠期間胎盤分泌的激素會導(dǎo)致胰島素抵抗增加，可能與雌激素、孕酮、胎盤催乳素等激素水平升高有關(guān)，通常表現(xiàn)為餐后血糖升高。可通過減少精制碳水化合物攝入、分餐制進(jìn)食幫助控制血糖，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等藥物。
2、遺傳因素
有糖尿病家族史的孕婦發(fā)生妊娠糖尿病的概率較高，可能與特定基因變異導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能缺陷有關(guān)，通常表現(xiàn)為空腹血糖異常。建議進(jìn)行糖尿病基因篩查，日常需嚴(yán)格監(jiān)測血糖變化，避免高糖飲食，必要時(shí)使用地特胰島素注射液控制血糖。
3、肥胖
孕前體重指數(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)值的孕婦更易發(fā)生妊娠糖尿病，可能與脂肪細(xì)胞因子分泌異常有關(guān)，通常伴隨黑棘皮癥等癥狀。孕期需將體重增長控制在合理范圍，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥等，可遵醫(yī)囑使用甘精胰島素注射液進(jìn)行干預(yù)。
4、年齡過大
35歲以上的高齡孕婦胰島功能逐漸衰退，可能與胰島β細(xì)胞代償能力下降有關(guān)，通常表現(xiàn)為糖耐量試驗(yàn)異常。建議孕早期進(jìn)行糖尿病篩查，適當(dāng)增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用賴脯胰島素注射液調(diào)節(jié)血糖。
5、多囊卵巢綜合征
患有多囊卵巢綜合征的孕婦常合并胰島素抵抗，可能與高雄激素血癥影響糖代謝有關(guān)，通常伴隨月經(jīng)紊亂病史。需在孕前進(jìn)行血糖評估，孕期采用低脂高纖維飲食，可遵醫(yī)囑使用重組人胰島素注射液控制血糖。
妊娠糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的三餐兩點(diǎn)進(jìn)食模式，主食選擇全谷物和雜豆類，每日保證500克非淀粉類蔬菜攝入。避免食用添加糖的食品和果汁，烹調(diào)方式以蒸煮燉為主。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽、散步等，運(yùn)動前后監(jiān)測血糖變化。定期進(jìn)行胎兒超聲檢查和糖化血紅蛋白檢測，出現(xiàn)視力模糊或尿酮體陽性需立即就醫(yī)。