妊娠糖尿病是指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，屬于糖尿病的一種特殊類型。妊娠糖尿病主要表現(xiàn)為妊娠中晚期血糖水平升高，通常在分娩后血糖可恢復(fù)正常，但未來患2型糖尿病的風(fēng)險會增加。妊娠糖尿病可能與妊娠期激素變化、胰島素抵抗加重、遺傳因素、肥胖等因素有關(guān)，需通過口服葡萄糖耐量試驗確診。

1、激素變化

妊娠期間胎盤分泌的雌激素、孕激素等會拮抗胰島素作用，導(dǎo)致胰島素敏感性下降。隨著孕周增加，胰島素抵抗逐漸加重，若胰島β細(xì)胞代償功能不足，則可能引發(fā)妊娠糖尿病。這類孕婦通常無典型三多一少癥狀，需通過產(chǎn)檢血糖篩查發(fā)現(xiàn)。確診后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少精制碳水?dāng)z入，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素注射液控制血糖。

2、遺傳因素

有糖尿病家族史的孕婦患病風(fēng)險顯著增加，尤其直系親屬患有2型糖尿病時。這類人群可能存在胰島素分泌缺陷的遺傳易感性，在妊娠期代謝負(fù)荷加重時更易出現(xiàn)糖耐量異常。建議孕前進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測，妊娠24-28周常規(guī)進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗篩查。若確診需密切監(jiān)測血糖，可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或地特胰島素注射液。

3、肥胖因素

孕前體重指數(shù)超過25或妊娠期體重增長過快的孕婦，脂肪組織堆積會加重胰島素抵抗。內(nèi)臟脂肪分泌的炎癥因子可能損害胰島功能，增加妊娠糖尿病發(fā)生概率。這類孕婦需嚴(yán)格控制孕期體重增長幅度，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如散步，飲食上增加膳食纖維攝入，必要時使用二甲雙胍緩釋片輔助控糖。

4、年齡因素

35歲以上高齡孕婦卵巢功能減退，激素調(diào)節(jié)能力下降，同時伴隨基礎(chǔ)代謝率降低，更易出現(xiàn)糖代謝紊亂。高齡本身也是妊娠糖尿病的獨立危險因素，這類人群需在孕早期即開始血糖監(jiān)測。確診后可選擇短效人胰島素注射液配合飲食管理，每日分5-6次少量進(jìn)食，避免單次大量碳水化合物攝入造成血糖波動。

5、多囊卵巢綜合征

患有多囊卵巢綜合征的孕婦常合并胰島素抵抗，妊娠期糖尿病發(fā)生率可達(dá)40-50%。這類患者孕前就可能存在糖耐量受損，妊娠后代謝負(fù)擔(dān)加重易誘發(fā)顯性糖尿病。建議孕前3個月開始生活方式干預(yù)，確診后需采用胰島素強(qiáng)化治療，如門冬胰島素30注射液早晚皮下注射，配合血糖儀每日監(jiān)測空腹及餐后血糖。

妊娠糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食作息，每日主食控制在200-250克，優(yōu)先選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物，搭配適量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。避免食用含糖飲料及高脂糕點，兩餐之間可進(jìn)食少量堅果。每周進(jìn)行3-5次孕婦瑜伽或游泳等有氧運(yùn)動，每次不超過45分鐘。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗，此后每3年篩查一次糖尿病。哺乳期仍要注意膳食平衡，保持適度運(yùn)動以降低遠(yuǎn)期代謝性疾病風(fēng)險。