甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥，也可用于治療自身免疫性疾病，主要通過抑制二氫葉酸還原酶干擾DNA合成。

1、抗腫瘤作用

甲氨蝶呤作為葉酸拮抗劑，能競爭性抑制二氫葉酸還原酶，阻斷嘌呤和胸腺嘧啶核苷酸合成，從而抑制腫瘤細(xì)胞增殖。臨床用于治療急性淋巴細(xì)胞白血病、絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎等惡性腫瘤，常與其它化療藥物聯(lián)合使用。用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。

2、免疫調(diào)節(jié)作用

低劑量甲氨蝶呤通過抑制淋巴細(xì)胞增殖和促炎細(xì)胞因子產(chǎn)生，具有免疫抑制作用。適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，可延緩關(guān)節(jié)破壞進(jìn)展。治療期間需要監(jiān)測感染征兆和骨髓抑制情況。

3、給藥方式

該藥有片劑和注射劑兩種劑型，腫瘤治療多采用靜脈給藥，自身免疫性疾病通常口服甲氨蝶呤片。用藥劑量根據(jù)適應(yīng)癥差異顯著，腫瘤治療用量可達(dá)免疫調(diào)節(jié)劑量的10倍以上，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整。

4、不良反應(yīng)

常見副作用包括口腔潰瘍、惡心嘔吐、肝功能異常等。骨髓抑制可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少，增加感染風(fēng)險。長期使用可能引發(fā)肺纖維化，用藥期間需定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。備孕女性和孕婦禁用，具有明確致畸作用。

5、藥物相互作用

與非甾體抗炎藥合用可能增加骨髓毒性，與磺胺類藥物同用會增強(qiáng)藥效。接種活疫苗可能引發(fā)感染，用藥期間應(yīng)避免。使用甲氨蝶呤期間須補(bǔ)充葉酸制劑，但需間隔24小時以上服用。

使用甲氨蝶呤期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免飲酒和含阿斯巴甜食品。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性腹瀉或皮膚瘀斑等異常癥狀需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行血常規(guī)檢查和肝腎功能監(jiān)測，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案。治療自身免疫性疾病時建議聯(lián)合物理康復(fù)訓(xùn)練，腫瘤患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。所有用藥調(diào)整必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減劑量或停藥。