甲氨蝶呤主要用于治療惡性腫瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑，通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶干擾DNA合成，從而發(fā)揮抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用。

1、惡性腫瘤

甲氨蝶呤常用于治療急性淋巴細(xì)胞白血病、絨毛膜癌、惡性葡萄胎等惡性腫瘤。該藥物能抑制腫瘤細(xì)胞增殖，通常與其他化療藥物聯(lián)合使用。治療過(guò)程中可能出現(xiàn)骨髓抑制、口腔潰瘍等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

甲氨蝶呤是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)治療藥物，可減輕關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀，延緩關(guān)節(jié)破壞。每周小劑量使用能調(diào)節(jié)免疫功能，常見(jiàn)副作用包括胃腸道不適和肝酶升高。用藥期間需補(bǔ)充葉酸以減少不良反應(yīng)。

3、銀屑病

對(duì)于中重度斑塊型銀屑病或銀屑病關(guān)節(jié)炎，甲氨蝶呤能抑制表皮細(xì)胞過(guò)度增殖。治療銀屑病時(shí)采用每周單次給藥方案，可能出現(xiàn)皮膚黏膜反應(yīng)和肝毒性。用藥前需評(píng)估結(jié)核感染和肝炎病史。

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

甲氨蝶呤可用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚關(guān)節(jié)病變治療，尤其對(duì)激素減量困難的患者具有輔助作用。該藥能改善蝶形紅斑和關(guān)節(jié)炎癥狀，但需注意監(jiān)測(cè)肺部并發(fā)癥和感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、其他免疫性疾病

甲氨蝶呤還可用于治療皮肌炎、硬皮病等結(jié)締組織病，以及克羅恩病等炎癥性腸病。其免疫抑制作用有助于控制疾病活動(dòng)度，但妊娠期絕對(duì)禁用，用藥期間須嚴(yán)格避孕。

使用甲氨蝶呤須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。治療期間應(yīng)避免飲酒，注意預(yù)防感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、口腔潰瘍加重或皮膚瘀斑等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)需注意藥物相互作用，避免與NSAIDs、磺胺類等藥物聯(lián)用。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充富含葉酸的食物如綠葉蔬菜，但不可自行服用葉酸補(bǔ)充劑干擾藥效。