甲氨蝶呤能治類風(fēng)濕，是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)藥物之一。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，甲氨蝶呤通過抑制免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)發(fā)揮作用。

1、免疫調(diào)節(jié)作用

甲氨蝶呤作為免疫抑制劑，可抑制T細(xì)胞和B細(xì)胞過度活化，減少自身抗體產(chǎn)生。這種作用有助于控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的異常免疫反應(yīng)，減輕關(guān)節(jié)滑膜炎癥。臨床常用甲氨蝶呤片，需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。

2、抗炎作用

甲氨蝶呤能降低促炎細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子α、白介素6的水平，從而減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。部分患者用藥后可能出現(xiàn)口腔潰瘍等不良反應(yīng)，需配合葉酸片預(yù)防。

3、延緩關(guān)節(jié)破壞

長期規(guī)范使用可顯著減緩關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕和畸形進(jìn)展。甲氨蝶呤常與其他抗風(fēng)濕藥如來氟米特片聯(lián)用，治療中重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。治療期間須避免接種活疫苗。

4、聯(lián)合用藥基礎(chǔ)

甲氨蝶呤多作為聯(lián)合治療的錨定藥物，可與生物制劑如依那西普注射液協(xié)同增效。用藥初期可能出現(xiàn)惡心等胃腸道反應(yīng)，建議晚間服藥并分次給藥。

5、個(gè)體化治療方案

醫(yī)生會根據(jù)疾病活動(dòng)度、關(guān)節(jié)損傷程度調(diào)整劑量，通常從小劑量開始逐漸增量。甲氨蝶呤片需避光保存，用藥期間禁止飲酒并嚴(yán)格避孕。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負(fù)重。建議進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，保持合理體重。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物，限制高糖高脂飲食。定期復(fù)查類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)和疾病進(jìn)展。