28顆牙齒矯正是否需要拔牙，取決于具體的口腔狀況，多數(shù)情況下不需要拔牙，少數(shù)情況下可能需要拔牙。

對于牙齒排列輕度擁擠、牙弓形態(tài)良好或存在牙齒稀疏問題的患者，通常不需要拔牙。醫(yī)生會利用牙齒本身的生理性移動空間，或者通過片切、擴弓等非拔牙手段來獲得間隙，從而排齊牙齒。這類矯正方案旨在保留全部天然牙，對咀嚼功能影響較小，治療過程也相對溫和。醫(yī)生在制定方案時，會綜合考慮面型、咬合關系等多種因素，力求在不拔牙的前提下達到理想的矯正效果。

當患者存在嚴重的牙齒擁擠、前突或需要內(nèi)收面型時，可能就需要拔牙來創(chuàng)造足夠的矯正空間。例如，嚴重的牙列擁擠導致牙齒無法在牙弓上正常排列，或者存在明顯的齙牙、開唇露齒等影響美觀和功能的問題。拔牙矯正通常選擇功能相對較弱的牙齒，如第一前磨牙，以便為其他牙齒的移動和內(nèi)收提供空間。這種方案能更有效地改善牙齒排列和面部側貌，但治療周期可能相對較長，對醫(yī)生的技術要求也更高。

牙齒矯正是高度個性化的治療，是否需要拔牙必須由專業(yè)正畸醫(yī)生經(jīng)過全面檢查后才能決定。醫(yī)生會通過拍攝X光片、取牙頜模型、拍攝面相照片等方式，精確評估牙齒、牙弓、頜骨及面型的整體情況，從而制定最適合患者的矯正方案。無論是拔牙與否，最終目標都是在保障口腔健康與功能的基礎上，實現(xiàn)牙齒整齊、咬合穩(wěn)定和面容協(xié)調(diào)。在矯正期間，保持良好的口腔衛(wèi)生、遵醫(yī)囑佩戴矯治器并定期復診，是獲得理想效果的關鍵。