便便出鮮血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過肛門指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗等方式明確診斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面，可能伴隨肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過溫水坐浴緩解，醫(yī)生可能建議使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物。若反復(fù)出血或脫垂嚴重，需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時撕裂傷可導(dǎo)致鮮血滴落或染紅手紙，常伴劇烈疼痛。急性肛裂可用高錳酸鉀溶液坐浴促進愈合，醫(yī)生可能開具利多卡因凝膠緩解疼痛。慢性肛裂合并哨兵痔時，可能需要硝酸甘油軟膏或肉毒桿菌毒素注射治療。
3、結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉表面血管破裂可引起無痛性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險，需通過結(jié)腸鏡切除并送病理檢查。術(shù)后需定期復(fù)查，預(yù)防性使用康復(fù)新液促進黏膜修復(fù)。家族性腺瘤性息肉病患者需更密切監(jiān)測。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜彌漫性炎癥可導(dǎo)致黏液膿血便，伴隨腹痛、里急后重感。急性期需用美沙拉秦腸溶片控制炎癥，重癥可能需要氫化可的松注射液。長期患者需注意貧血和營養(yǎng)不良，必要時補充琥珀酸亞鐵片和維生素B12注射液。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死出血可表現(xiàn)為暗紅色血便，常伴排便習(xí)慣改變、體重下降。確診需依賴腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，進展期需結(jié)合卡培他濱片等化療藥物。50歲以上人群建議定期進行糞便隱血篩查。
出現(xiàn)便血時應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日飲水量1500-2000毫升。建議選擇全麥面包、火龍果等富含膳食纖維的食物，規(guī)律進行提肛運動改善局部血液循環(huán)。若出血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)，須立即就醫(yī)完善檢查。老年患者或家族有腸道腫瘤病史者更應(yīng)提高警惕，必要時進行腫瘤標志物檢測。