便后出鮮血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、痔瘡

痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)，是便后出鮮血最常見的原因。其發(fā)生與長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為排便時(shí)肛門滴血或噴射狀出血，血液呈鮮紅色，附著于糞便表面，不與糞便混合，常伴有肛門腫物脫出或瘙癢。治療上，患者應(yīng)保持大便通暢，增加膳食纖維攝入，避免久蹲?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀。癥狀嚴(yán)重者可能需要接受痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

二、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚的縱行裂口，多因大便干燥、排便用力過猛導(dǎo)致肛管皮膚撕裂所致。主要癥狀為排便時(shí)肛門劇烈刀割樣疼痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，伴有少量鮮血，常附著于糞便表面或手紙上?；颊呖赏ㄟ^溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解括約肌痙攣。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝膠、太寧栓等藥物止痛、促進(jìn)愈合。對(duì)于慢性肛裂，可能需要接受肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

三、結(jié)腸息肉

結(jié)腸息肉是結(jié)腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，部分息肉表面糜爛或破潰可引起便血。便血多為間歇性，量少，血液可與糞便混合，顏色可呈鮮紅或暗紅。結(jié)腸息肉可能與遺傳、長期炎癥刺激、高脂低纖維飲食有關(guān)。診斷主要依靠結(jié)腸鏡檢查。對(duì)于較小的息肉，醫(yī)生通常會(huì)在腸鏡檢查時(shí)直接進(jìn)行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。對(duì)于較大的息肉或懷疑有惡變傾向者，可能需要行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)切除部分腸段。

四、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，病變主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層。由于結(jié)腸黏膜充血、水腫、糜爛及潰瘍形成，患者常出現(xiàn)黏液膿血便，伴有腹痛、腹瀉和里急后重感。其病因尚未完全明確，可能與免疫、遺傳、感染等因素相關(guān)。治療目標(biāo)是控制急性發(fā)作、維持緩解?；颊咝枳襻t(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、醋酸潑尼松片等藥物控制炎癥。重癥或出現(xiàn)并發(fā)癥如大出血、穿孔時(shí)，可能需要接受全結(jié)腸切除術(shù)。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，腫瘤組織壞死破潰或侵犯血管可引起便血。早期可能僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗(yàn)陽性，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)肉眼可見的便血，血液顏色多為暗紅色，常與糞便混合，或出現(xiàn)黏液血便，伴有排便習(xí)慣改變、腹痛、腹部包塊、消瘦等癥狀。其發(fā)生與遺傳、結(jié)直腸息肉、炎癥性腸病、高脂肪低纖維飲食等因素有關(guān)。治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)分期輔以化療、放療、靶向治療等綜合治療手段。

出現(xiàn)便后出鮮血的情況，首先應(yīng)避免恐慌，但必須予以重視。建議記錄便血的頻率、血量、顏色及伴隨癥狀。日常生活中，應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維食物的攝入，保證每日充足的飲水量，以保持大便松軟通暢，避免用力排便。減少辛辣刺激性食物、酒精的攝入。避免長時(shí)間久坐或久站，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)盆底肌肉功能。便血期間注意保持肛門局部清潔干燥，便后可用溫水清洗。最重要的是，任何不明原因的便血，尤其是持續(xù)存在、伴有排便習(xí)慣改變、腹痛或體重下降時(shí)，都應(yīng)盡快就醫(yī)，進(jìn)行肛門指檢、結(jié)腸鏡等檢查以明確診斷，切勿自行診斷或拖延，以免延誤病情。