腎結石掉入輸尿管引發(fā)劇烈腹痛，可通過大量飲水、使用解痙止痛藥物、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石等方式治療。腎結石移動通常由結石體積較大、輸尿管生理性狹窄、劇烈運動、尿液成分改變、尿路感染等原因引起。
一、大量飲水
大量飲水是緩解腎絞痛和輔助排石的基礎措施。每日飲水量應達到2000-3000毫升，以增加尿量，稀釋尿液中的結晶物質，降低結石增大的風險。充足的水分攝入有助于形成較大的尿流，對輸尿管內(nèi)的結石產(chǎn)生沖刷作用，可能推動較小的結石向下移動并排出。在急性疼痛發(fā)作時，適當飲水也可能暫時緩解因局部痙攣和水腫帶來的不適。建議選擇白開水，避免飲用濃茶、咖啡、碳酸飲料等高草酸或高糖分的飲品。
二、使用解痙止痛藥物
當結石在輸尿管內(nèi)嵌頓引發(fā)劇烈腎絞痛時，需使用藥物緩解癥狀。疼痛主要由結石刺激輸尿管壁，導致平滑肌強烈痙攣和局部水腫引起。治療常使用解痙藥物如鹽酸消旋山莨菪堿注射液，能松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛。同時，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉栓，通過肛門給藥，具有抗炎和鎮(zhèn)痛作用，能減輕局部炎癥水腫和疼痛。對于疼痛劇烈者，醫(yī)生可能會使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸布桂嗪注射液進行強效鎮(zhèn)痛。這些藥物均需在醫(yī)生評估后使用，不可自行用藥。
三、藥物排石
對于直徑小于6毫米、表面光滑、停留時間較短的輸尿管結石，可采用藥物排石治療。常用藥物包括α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，它能松弛輸尿管下段平滑肌，降低排石阻力。中成藥如排石顆粒，具有清熱利濕、通淋排石的功效。堿化尿液的藥物如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒，可用于尿酸結石，通過提高尿液pH值促進結石溶解。藥物治療期間需配合大量飲水，并定期復查超聲，觀察結石位置和腎積水情況的變化。
四、體外沖擊波碎石
體外沖擊波碎石是一種非侵入性的治療方式，適用于直徑10-20毫米的腎盂或輸尿管上段結石。其原理是利用機器產(chǎn)生的沖擊波，從體外聚焦于結石，將其擊碎成細小顆粒，隨后隨尿液排出。該方法無須開刀，創(chuàng)傷小，恢復快。但并非所有結石都適用，對于質地堅硬的胱氨酸結石、結石下方存在梗阻、或患者有出血傾向等情況，則不適合此治療。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，且存在結石殘留需再次碎石的可能。
五、輸尿管鏡碎石取石
輸尿管鏡碎石取石術是治療輸尿管中下段結石或體外沖擊波碎石失敗結石的常用微創(chuàng)手術。醫(yī)生將纖細的內(nèi)窺鏡經(jīng)尿道、膀胱置入輸尿管，在直視下利用激光或氣壓彈道等能量將結石粉碎并取出。該方法能直接處理結石，碎石效率高，對于梗阻嚴重、合并息肉或狹窄的病例尤其適用。術后通常需要留置輸尿管支架管一段時間，以引流尿液、防止水腫導致梗阻。這是一種侵入性操作，存在輸尿管穿孔、感染、術后狹窄等風險，需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。
發(fā)生腎結石掉入輸尿管引起的劇烈腹痛時，應立即就醫(yī)，由醫(yī)生評估病情嚴重程度并制定個體化治療方案。急性期過后，生活調理至關重要。每日保證充足飲水，使尿液顏色保持清亮為宜。飲食需根據(jù)結石成分分析結果進行調整，如草酸鈣結石患者應限制菠菜、莧菜、濃茶等高草酸食物，適當攝入牛奶等鈣質但避免過量；尿酸結石患者需限制動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等高嘌呤食物。適度運動如跳繩、跑步有助于小結石排出，但急性疼痛期應臥床休息。定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測結石有無復發(fā)或殘留。若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染跡象，須立即返院治療。