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血常規(guī)和尿常規(guī)正常會(huì)有尿毒癥

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劉茂靜 腎內(nèi)科 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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血常規(guī)和尿常規(guī)檢查結(jié)果正常,并不能完全排除尿毒癥的可能性。

尿毒癥是慢性腎臟病進(jìn)展至終末期的一種臨床綜合征,診斷依據(jù)并非僅憑血常規(guī)和尿常規(guī)兩項(xiàng)檢查。血常規(guī)主要反映血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等成分的情況,用于篩查貧血、感染等問題。尿常規(guī)則主要用于檢測(cè)尿液中是否有蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等異常成分,是發(fā)現(xiàn)早期腎臟損傷的常用篩查手段。在慢性腎臟病的早期階段,尤其是腎小球?yàn)V過率下降但尿蛋白排泄量尚不明顯時(shí),尿常規(guī)檢查結(jié)果可能完全正常。同樣,血常規(guī)在尿毒癥早期也可能無明顯異常,直至出現(xiàn)嚴(yán)重的腎性貧血時(shí),血紅蛋白等指標(biāo)才會(huì)顯著下降。這兩項(xiàng)檢查正常,僅能說明在檢查時(shí)點(diǎn)可能沒有急性感染、活動(dòng)性血尿或大量蛋白尿等情況,但不能作為腎臟功能完好的絕對(duì)證據(jù)。

尿毒癥的診斷核心在于評(píng)估腎臟的排泄功能和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定能力。醫(yī)生診斷尿毒癥主要依據(jù)腎功能檢查,特別是血肌酐、尿素氮水平,并計(jì)算腎小球?yàn)V過率來精確評(píng)估腎臟功能受損的嚴(yán)重程度。腎臟超聲等影像學(xué)檢查可以觀察腎臟的形態(tài)、大小及結(jié)構(gòu),電解質(zhì)、甲狀旁腺激素、血?dú)夥治龅葯z查則用于評(píng)估尿毒癥引起的全身性代謝紊亂,如酸中毒、高鉀血癥、鈣磷代謝異常等。這些檢查結(jié)果比血常規(guī)和尿常規(guī)更能直接反映腎臟的儲(chǔ)備功能和終末期病變。對(duì)于存在高血壓、糖尿病、慢性腎炎等高危因素的人群,即使常規(guī)檢查正常,也需定期監(jiān)測(cè)腎功能,以便早期發(fā)現(xiàn)腎功能減退。

如果您有水腫、乏力、食欲減退、皮膚瘙癢、夜尿增多等疑似癥狀,或本身是腎臟疾病高危人群,不應(yīng)僅憑血常規(guī)和尿常規(guī)正常就放松警惕。建議及時(shí)至腎內(nèi)科就診,由醫(yī)生進(jìn)行全面的病史詢問、體格檢查,并安排針對(duì)性的腎功能、腎臟影像學(xué)等檢查,以獲得準(zhǔn)確的診斷。日常生活中,應(yīng)注意控制血壓、血糖,避免濫用可能損傷腎臟的藥物,保持健康飲食和適量飲水,定期進(jìn)行包含腎功能項(xiàng)目的健康體檢。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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