扁桃體結石的診斷主要通過臨床癥狀結合體格檢查、影像學檢查等方式進行。扁桃體結石是扁桃體隱窩內脫落上皮、細菌及食物殘渣等鈣化形成的硬塊，可能引起口臭、咽部異物感等癥狀。
1、臨床癥狀評估
醫(yī)生會詢問患者是否有持續(xù)性口臭、咽部異物感、吞咽不適或反復扁桃體炎病史。典型癥狀包括單側咽痛、耳部牽涉痛及白色顆粒狀分泌物咳出。部分患者可能伴有慢性咳嗽或味覺異常，這些表現可初步提示扁桃體結石的存在。
2、咽部體格檢查
使用壓舌板和額鏡進行口咽部視診，觀察扁桃體表面是否有黃白色顆粒狀突起。觸診可能發(fā)現隱窩處硬結，按壓時可能排出帶有惡臭的干酪樣物質。對于位置較深的結石，需配合間接喉鏡或纖維喉鏡檢查以明確結石大小及分布范圍。
3、影像學檢查
對于反復發(fā)作或體積較大的結石，可采用頸部側位X線片或CT掃描輔助診斷。X線片能顯示鈣化灶的位置和數量，CT則可清晰呈現結石與周圍組織的解剖關系，排除扁桃體腫瘤或淋巴結鈣化等鑒別診斷。
4、實驗室檢查
合并急性感染時需進行血常規(guī)檢查，若白細胞計數和中性粒細胞比例升高提示細菌感染。對排出物進行細菌培養(yǎng)可明確病原體類型，為抗生素選擇提供依據。頑固性病例需檢測免疫球蛋白水平以評估免疫功能。
5、鑒別診斷
需與慢性扁桃體炎、扁桃體角化癥、扁桃體腫瘤等疾病區(qū)分。角化癥表現為扁桃體表面白色棘狀突起但無鈣化，腫瘤多呈進行性增大伴潰瘍。電子鼻咽鏡活檢可幫助確診疑難病例，避免誤診漏診。
日常應注意保持口腔衛(wèi)生，使用生理鹽水漱口有助于減少細菌滋生。避免吸煙及辛辣食物刺激，定期進行口腔檢查。若結石反復發(fā)作或引發(fā)嚴重癥狀，可考慮耳鼻喉科就診評估是否需行扁桃體切除術。術后需遵醫(yī)囑使用復方氯己定含漱液等藥物預防感染，并定期復查恢復情況。