雙側(cè)少量胸腔積液是指左右兩側(cè)胸腔內(nèi)均出現(xiàn)異常液體聚積但量較少的情況,可能由肺部感染、心力衰竭、低蛋白血癥、結(jié)核性胸膜炎或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
1、肺部感染
肺炎或支氣管炎等感染性疾病可能導(dǎo)致胸膜毛細血管通透性增加,引發(fā)炎性滲出。患者常伴有咳嗽、發(fā)熱癥狀,胸片可見肺部斑片影。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片等抗生素控制感染,積液量多時需行胸腔穿刺引流。
2、心力衰竭
右心功能不全時體循環(huán)靜脈壓升高,可導(dǎo)致胸膜毛細血管靜水壓增高形成漏出液?;颊叨嘤邢轮[、夜間陣發(fā)性呼吸困難表現(xiàn)。需使用呋塞米片減輕水鈉潴留,同時配合地高辛片改善心功能。
3、低蛋白血癥
肝硬化或腎病綜合征等疾病造成血漿白蛋白低于30g/L時,血漿膠體滲透壓下降可致胸腔漏出液?;颊叱R娧鄄€浮腫、腹水體征。需靜脈輸注人血白蛋白,同時治療原發(fā)疾病。
4、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起滲出性積液,患者多有午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。胸水腺苷脫氨酶檢測有助于診斷,需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
5、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移
肺癌或乳腺癌等轉(zhuǎn)移至胸膜時,可產(chǎn)生血性胸腔積液?;颊叱S邢荨⑿赝幢憩F(xiàn),胸水脫落細胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)癌細胞。需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型選擇化療方案,必要時行胸腔灌注治療。
發(fā)現(xiàn)雙側(cè)少量胸腔積液應(yīng)完善胸部CT、胸水生化等檢查明確病因。日常需保持半臥位休息,限制鈉鹽攝入,監(jiān)測每日尿量和體重變化。若出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱癥狀需及時復(fù)診,避免劇烈運動以防積液量突然增加導(dǎo)致呼吸困難。