雙側(cè)少量胸腔積液可通過臥床休息、限制鈉鹽攝入、藥物治療、胸腔穿刺引流、病因治療等方式處理。雙側(cè)少量胸腔積液通常由心力衰竭、肺部感染、低蛋白血癥、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移等原因引起。
1、臥床休息
臥床休息有助于減輕心肺負擔，促進積液吸收。建議采取半臥位，床頭抬高30度，有利于膈肌下降改善呼吸功能。避免劇烈活動或突然體位改變，防止積液量增加。每日監(jiān)測體重變化，若短期內(nèi)體重增加明顯可能提示積液增多。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi)，減少高鈉食品如腌制品、加工食品的攝入。適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、雞胸肉，有助于改善低蛋白血癥導致的積液。限制每日飲水量在1500毫升左右，記錄24小時出入量，保持負平衡狀態(tài)。
3、藥物治療
針對感染性積液可使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片進行抗結(jié)核治療。心力衰竭患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，注意監(jiān)測電解質(zhì)水平。
4、胸腔穿刺引流
對于呼吸困難明顯或積液量持續(xù)增加者，可在超聲定位下行胸腔穿刺術(shù)。每次引流液量不宜超過1000毫升，避免復(fù)張性肺水腫。穿刺后需進行胸水常規(guī)、生化、細胞學等檢查明確病因。術(shù)后密切觀察有無氣胸、出血等并發(fā)癥。
5、病因治療
心力衰竭患者需優(yōu)化強心利尿治療方案，肺部感染者應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移需考慮全身化療或胸膜固定術(shù)，結(jié)核性胸膜炎需完成6-9個月規(guī)范抗結(jié)核療程。低蛋白血癥者需靜脈補充人血白蛋白，同時治療原發(fā)肝臟或腎臟疾病。
建議定期復(fù)查胸部影像學評估積液吸收情況，監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標。保持居住環(huán)境通風良好，避免呼吸道感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重、呼吸困難等癥狀需及時就醫(yī)。長期臥床者需預(yù)防壓瘡，每2小時翻身一次，保持皮膚清潔干燥。根據(jù)病因不同可能需要3-6個月隨訪，惡性腫瘤相關(guān)積液需終身隨訪。