腎結石導致腎積水時，可能出現(xiàn)腰腹部疼痛、排尿異常、胃腸道癥狀、發(fā)熱以及可觸及的腹部腫塊等癥狀。腎積水主要是由于結石堵塞尿路，導致尿液排出受阻，腎臟內(nèi)壓力增高所致。

一、腰腹部疼痛

這是腎結石引發(fā)腎積水最常見的早期表現(xiàn)之一。疼痛通常位于腰部或上腹部，可能表現(xiàn)為持續(xù)性的鈍痛或脹痛。當結石移動或造成急性梗阻時，疼痛可突然加劇，轉(zhuǎn)變?yōu)閯×业慕g痛，并可能向同側(cè)下腹部、腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)放射。這種疼痛在活動或顛簸后可能加重。治療需針對病因，即解除結石梗阻。醫(yī)生可能會建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸消旋山莨菪堿注射液等藥物緩解疼痛和痙攣，但根本治療在于通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石術等方式去除結石，解除梗阻后積水癥狀通常能逐漸緩解。

二、排尿異常

隨著腎積水進展，患者可能出現(xiàn)明顯的排尿異常。典型表現(xiàn)包括尿量減少、排尿困難，部分患者可能出現(xiàn)血尿，尿液呈現(xiàn)洗肉水樣或鏡下可見紅細胞。若合并感染，尿液可能變得渾濁，并伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。這些癥狀與結石損傷尿路黏膜以及梗阻影響尿液正常排泄有關。治療上，除了處理結石，若存在感染，需遵醫(yī)囑使用抗感染藥物，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。同時，增加飲水量有助于稀釋尿液，可能幫助小結石排出。

三、胃腸道癥狀

嚴重的腎絞痛或腎積水引起的腎臟包膜張力增高，常會刺激腹膜后神經(jīng)叢，反射性地引起胃腸道功能紊亂。患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振等癥狀，容易與急性胃腸炎混淆。尤其在急性梗阻發(fā)作時，嘔吐可能較為劇烈。這些癥狀在梗阻解除后會隨之改善。在急性期，醫(yī)生可能會使用甲氧氯普胺注射液等藥物止吐，并建議患者暫時禁食，通過靜脈輸液補充水分和電解質(zhì)，待疼痛緩解后再逐步恢復清淡飲食。

四、發(fā)熱

當腎積水合并感染時，患者會出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可超過38.5攝氏度，常伴有寒戰(zhàn)、乏力、全身酸痛等中毒癥狀。感染性腎積水病情較為嚴重，若不及時處理，可能發(fā)展為膿腎或敗血癥，危及生命。發(fā)熱的出現(xiàn)提示梗阻可能已持續(xù)一段時間，造成了腎臟實質(zhì)的損害和繼發(fā)感染。治療必須積極，需要在醫(yī)生指導下使用敏感的抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等控制感染，并盡快通過手術或引流方式解除梗阻，引流積膿。

五、可觸及的腹部腫塊

在少數(shù)長期、嚴重的腎積水患者，尤其是兒童或體型消瘦的成人中，可能在上腹部或腰部觸及腫塊。腫塊通常為腎臟因積水而顯著增大所致，觸診時可有囊性感，壓痛可能不明顯。這是腎積水進入相對終末階段的一個體征，表明腎臟已發(fā)生重度積水擴張，腎實質(zhì)可能因長期受壓而變薄，功能嚴重受損。一旦發(fā)現(xiàn)此類腫塊，須立即就醫(yī)。治療通常需要手術干預，如經(jīng)皮腎穿刺造瘺術先行引流減壓，保護殘余腎功能，再根據(jù)具體情況擇期處理結石病因。

若出現(xiàn)疑似腎結石導致腎積水的癥狀，尤其是突發(fā)劇烈腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿時，應立即就醫(yī)。日常預防重于治療，建議養(yǎng)成每日飲水2000毫升以上的習慣，以增加尿量，稀釋尿中結晶物質(zhì)；合理飲食，根據(jù)結石成分分析結果調(diào)整，例如草酸鈣結石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結石患者需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物；避免長期憋尿，適度運動，定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)結石和腎積水，避免腎功能發(fā)生不可逆的損害。