痛風石手術(shù)主要有關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、痛風石切除術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)等。痛風石是長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織中形成的結(jié)節(jié)，當藥物控制無效或嚴重影響關(guān)節(jié)功能時需考慮手術(shù)治療。
1、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的痛風石清理。通過微創(chuàng)切口置入關(guān)節(jié)鏡器械，可清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸結(jié)晶與炎性滑膜組織。該手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但可能需重復(fù)進行。術(shù)后需配合降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等預(yù)防復(fù)發(fā)。
2、痛風石切除術(shù)
痛風石切除術(shù)針對體積較大或壓迫神經(jīng)血管的皮下痛風石。手術(shù)直接切除結(jié)節(jié)及受累軟組織，需注意保護周圍肌腱和神經(jīng)。術(shù)后可能遺留皮膚缺損，嚴重者需皮瓣修復(fù)。常見并發(fā)癥包括傷口感染、痛風石復(fù)發(fā)等，術(shù)后需長期服用別嘌醇片控制血尿酸水平。
3、關(guān)節(jié)融合術(shù)
關(guān)節(jié)融合術(shù)用于晚期痛風性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)嚴重破壞。通過手術(shù)固定病變關(guān)節(jié)使其骨性愈合，可緩解疼痛但會喪失關(guān)節(jié)活動功能。該術(shù)式多用于足部小關(guān)節(jié)，術(shù)后需石膏固定8-12周。需警惕相鄰關(guān)節(jié)代償性勞損，建議聯(lián)合使用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng)。
4、關(guān)節(jié)置換術(shù)
關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于髖、膝等負重關(guān)節(jié)的不可逆損傷。通過人工假體替換病變關(guān)節(jié)，能顯著改善運動功能。但痛風患者術(shù)后假體周圍感染風險較高，術(shù)前需將血尿酸控制在理想范圍。術(shù)后需持續(xù)使用碳酸氫鈉片堿化尿液，并定期監(jiān)測假體穩(wěn)定性。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入。避免劇烈運動但需進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期復(fù)查血尿酸水平，遵醫(yī)囑調(diào)整降尿酸藥物劑量。若手術(shù)部位出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液，應(yīng)立即就醫(yī)處理。