痛風(fēng)需要通過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查與假性痛風(fēng)、化膿性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

一、假性痛風(fēng)

假性痛風(fēng)由焦磷酸鈣晶體沉積引發(fā)，急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀與痛風(fēng)高度相似。該疾病好發(fā)于膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，X線檢查可見軟骨鈣化現(xiàn)象。關(guān)節(jié)滑液分析發(fā)現(xiàn)焦磷酸鈣晶體是確診關(guān)鍵，治療以非甾體抗炎藥為主，例如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、吲哚美辛腸溶片等藥物緩解炎癥反應(yīng)。

二、化膿性關(guān)節(jié)炎

化膿性關(guān)節(jié)炎多由細(xì)菌感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇痛腫脹伴全身發(fā)熱。關(guān)節(jié)液呈膿性且白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，細(xì)菌培養(yǎng)可檢出致病菌。該疾病進(jìn)展迅速可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞，需緊急進(jìn)行抗生素治療，例如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物控制感染。

三、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，典型表現(xiàn)為雙手小關(guān)節(jié)對稱性腫痛伴晨僵。實(shí)驗(yàn)室檢查可見類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，X線顯示關(guān)節(jié)侵蝕性改變。疾病進(jìn)展可能引起關(guān)節(jié)畸形，常用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等改善病情抗風(fēng)濕藥進(jìn)行治療。

四、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)或腸道感染，表現(xiàn)為非對稱性下肢關(guān)節(jié)炎合并結(jié)膜炎或尿道炎?；颊叨嘤星膀?qū)感染史， HLA-B27抗原檢測可呈陽性。治療需控制原發(fā)感染，配合使用美洛昔康片、萘普生膠囊、依托考昔片等非甾體抗炎藥緩解關(guān)節(jié)癥狀。

五、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)軟骨退行性變?yōu)樘卣鳎憩F(xiàn)為活動后加重的關(guān)節(jié)疼痛伴骨性膨大。X線檢查顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成，但無痛風(fēng)典型的穿鑿樣骨質(zhì)破壞。治療側(cè)重關(guān)節(jié)保護(hù)，可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物改善軟骨代謝和緩解疼痛。

痛風(fēng)患者在確診后需建立長期健康管理意識，每日飲水量維持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免飲酒及含糖飲料。規(guī)律進(jìn)行游泳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動控制體重，定期監(jiān)測血尿酸水平。有關(guān)節(jié)紅腫熱痛急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即休息并抬高患肢，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，切勿自行服用利尿劑或阿司匹林等可能影響尿酸代謝的藥物。